Здравоохранение радует и огорчает

Отраслевые совещания по решению губернатора Сергея Дарькина теперь будут проводиться регулярно. Однако первое из них, посвященное развитию здравоохранения в крае, привлекло особое внимание жителей Приморья, ведь вопросы здоровья интересуют буквально каждого. Корреспондент «В» попросил вице-губернатора Бориса ГЕЛЬЦЕРА, курирующего медицинскую отрасль, рассказать об основных проблемах, обсуждавшихся на расширенном заседании, в котором приняли участие специалисты департамента здравоохранения, руководители краевых медицинских учреждений, главы муниципальных образований.

- Борис Израйлевич, на совещании вы докладывали об итогах выполнения программ обеспечения населения медицинской помощью в 2003 году. А если без официоза, что вас как врача порадовало и что огорчило в минувшем году?

- Я начну с того, что меня не устраивало. По некоторым показателям мы не добились того, чего ожидали. У нас не уменьшилась смертность в целом, и не произошло радикальных изменений в структуре материнской и младенческой смертности, что очень огорчает. Это глобальный демографический показатель, в определенной мере он связан с системой здравоохранения. Из того, что можно считать некоторым успехом, назову более эффективную работу страховых медицинских организаций, которые взяли на себя не только финансирование системы здравоохранения, но и защиту прав застрахованных. С учетом того, что в недалеком прошлом такая работа в Приморском крае вообще не проводилась, это бесспорно успех. На мой взгляд, неплохо развиваются высокотехнологичные виды медицинской помощи – прежде всего кардиохирургическая. Мы добились определенных успехов в нейрохирургии, ортопедии и по некоторым другим направлениям. Если коротко, то это главное, что порадовало.

- О планах на будущее вы тоже говорили?

- К сожалению, пока не озвучило свои предложения новое министерство здравоохранения и социального развития, хотя кое-что можно предположить. Я думаю, что будет стимулироваться работа негосударственных учреждений здравоохранения. Считаю, это наиболее правильный путь. Важно, чтобы был реальный рынок медицинских услуг – с нормально функционирующими, цивилизованными частнопрактикующими врачами, поликлиниками, диагностическими центрами. Если пациент платит за услугу, он должен получить гарантированно качественную помощь. Основа для этого - либо система добровольного страхования (хотя в России она пока в зачаточном состоянии), либо непосредственный контакт пациента с частными учреждениями.

- Думаете, жители нашего края потянут такую услугу?

- Нужно понять, что при сокращении неэффективно работающих государственных учреждений оставшиеся будут лучше финансироваться. Соответственно и объем помощи по обязательному страхованию станет более широким и гарантированным. Платную помощь необходимо развивать более цивилизованно. То, что происходит сегодня, противоречит общепринятым нормам – у нас ведь платные услуги оказываются в госучреждениях, которые финансируются за счет бюджета, Фонда обязательного медицинского страхования  или министерства здравоохранения. Но если человек способен заниматься частной практикой, если он достаточно квалифицирован для этого, он должен зарабатывать в другом месте. Во всем мире такая практика – до определенного времени врач выполняет свою работу в государственном учреждении, а потом, если востребован как частнопрактикующий специалист, работает только в негосударственном медицинском учреждении.

- Сейчас много говорится о реформах в здравоохранении. В частности, прошла информация о ликвидации педиатрической службы и замене ее институтом семейных врачей.

- Действительно, этот вопрос обсуждался. Но новая для России форма должна вызревать изнутри, ее нельзя насаждать стремительно. Пока никто не собирается увольнять педиатров, но постепенно начнут превалировать семейные врачи, или врачи общей практики. У нас сейчас уже работает целое отделение в краевой клинической больнице № 2 по такому принципу, скоро во Владивостоке откроются еще два подобных отделения. Так, постепенно, как мы декларировали еще год назад, эту форму будем внедрять. Она, бесспорно, очень перспективная. Кстати, именно из педиатров формируются лучшие семейные врачи.

- Насколько я знаю, на совещании особо было акцентировано внимание на краевой программе «Материнство и детство». Почему?

- Потому что у нас много проблем в этой сфере. В прошлом году из 21600 новорожденных умерли 352 младенца. Пусть это не самые огромные цифры по России, но это много. В высокоразвитых странах из 1000 умирают пятеро – те, кто появился на свет с дефектами, не совместимыми с жизнью. Наша беда – асоциальные мамаши и недостаточная укомплектованность современным оборудованием, с помощью которого можно спасти жизнь недоношенного или родившегося с патологией младенца. Аппаратура  для искусственного дыхания, кювезы, дорогостоящие препараты…... Все это важно. Мы намерены добиться, чтобы нам выделили средства на приобретение всего необходимого.

- Современное оборудование – это, конечно, прекрасно, но в восточной медицине есть постулат: «Причина всех болезней одна – невежество». Не кажется ли вам, что медики слишком мало внимания уделяют разъяснительной работе? Да и кто-то из наших старых врачей говорил: «Будущее принадлежит медицине предупредительной».

- Давайте вспомним, какие факторы определяют развитие болезни.  50 процентов – образ жизни: неправильное питание, низкая физическая активность, курение, алкоголизм, 20 - риски внешней среды, 20 – отягощенная наследственность и только 10 процентов – неэффективное здравоохранение и неэффективные профилактические мероприятия. Не только медики должны заботиться о профилактике. Есть еще семья, есть традиции народа. Кстати, и в этом случае большую роль могут сыграть семейные врачи. Когда они начнут общаться с постоянным кругом пациентов, профилактика улучшится. Но должен сказать, что и сейчас делается немало – возьмите хотя бы губернаторские программы здоровья. Они реально работают. Мы ведь по-настоящему стали заниматься проблемой здорового образа жизни совсем недавно, с 2002 года, поэтому перелом наступит где-то в 2005-м. По крайней мере сдвиг уже заметен.

- Во Владивостоке есть медицинский университет, который ежегодно оканчивают сотни молодых специалистов. Но они по всем известным причинам стараются устроиться в коммерческие структуры. На совещании Сергей Михайлович сообщил, что 15 миллионов рублей из краевого бюджета собирается направить на покупку квартир для работающих в краевых учреждениях. Не слишком ли мала сумма?

- Не забывайте, что это всего лишь дополнение к тем сотням миллионов, которые были выделены на программу «Молодая семья». Мы в первой половине этого года выдадим ключи 322 молодым семьям, к концу года рассчитываем завершить строительство домов в Находке и Уссурийске. Не думайте, что губернатору было так уж легко найти 15 миллионов из внебюджетных источников. Однако убежден, что делать это необходимо, ведь каждая построенная квартира способствует закреплению кадров в государственных структурах. А именно это нам сегодня и нужно. Будут стабильные кадры - квалифицированную медицинскую помощь получат все, независимо от доходов.

Автор: Галина КУШНАРЕВА, Юрий МАЛЬЦЕВ фото), «Владивосток»