Льготные лекарства под прилавком не прячут

Жалобы на дефицит льготных лекарств нередко поступают в самые различные госструктуры Приморья. И традиционно покупатели обвиняют в этом конечное звено фармакологической цепи – аптекарей. Ведь далеко не всем известно, что ни количество продаваемого препарата, ни ассортимент, ни наличие от выдающих его фармацевтов не зависят.

4 дек. 2013 Электронная версия газеты "Владивосток" №3453 от 4 дек. 2013
cb57828eba8eeb2173f48615f62d590b.jpg Аптека только выдает медикаменты льготникам, за ассортимент и количество она не отвечаетПочему в аптеках иногда нет запаса медикаментов, как избежать дефицита льготных лекарств, корреспонденту «В» рассказала генеральный директор одной из аптечных сетей города Елена Анисимова. – Объясните, пожалуйста, систему льготного снабжения медикаментами? Как происходит закупка препаратов и определяется их необходимое количество? Откуда берутся цифры льготников?– Система льготного лекарственного обеспечения работает с 2005 года. Первоначально была следующая схема работы: любая аптека могла заключить договор с территориальным Фондом обязательного медицинского страхования (ТФОМС). Согласно этому документу аптека закупала у поставщиков и отпускала лекарственные препараты по льготным рецептам. Затем выставлялся счет на отпущенные медикаменты ТФМОС. И фонд возвращал аптеке деньги. Но ни затраченные суммы, ни количество выписанных рецептов никто не контролировал. В итоге деньги у ТФОМС кончились, а система дополнительного лекарственного обеспечения рухнула. Кстати, с тех пор и повелось ошибочное мнение, что именно аптека должна обеспечивать клиентов необходимыми препаратами за 10 дней. Сейчас схема работы другая. Аптека не закупает лекарственные препараты для льготного отпуска. Этим занимается централизованно департамент здравоохранения администрации Приморского края путем электронных аукционов. Есть федеральный закон, по которому рассчитывается стоимость медикаментов для льготников в течение года. Сегодня эта цифра – 638 рублей на человека в месяц. За год она вырастает примерно на 0,5-5 процентов. В прошлом году она равнялась 617 рублям. Если умножить ее на число льготников, мы и получим бюджет, который выделяется государством на закупку медикаментов для граждан, внесенных в федеральный реестр инвалидов и имеющих право на получение таких лекарств. Именно этой суммой может распоряжаться департамент здравоохранения при размещении заказов на поставки этих видов лекарств. – Какая работа проводится предварительно перед размещением таких заказов?– Огромная. Предварительно специалисты департамента вместе с сотрудниками поликлиник считают, сколько и каких препаратов необходимо для региона. Как вы понимаете, составить план очень непросто, так как распоряжаться можно только этими 638 рублями, однако только инсулиновое лечение обходится пациенту примерно в 50 тысяч в год, соответственно это около 5 тысяч рублей в месяц при норме в 668. После того как заявки составлены, департамент здравоохранения совместно с департаментом госзакупок краевой администрации размещает их на электронных площадках. Выиграть этот аукцион может абсолютно любой поставщик. Все зависит от цены: контракт заключат с тем, кто предложит меньшую цену. – Сколько примерно времени уходит на поставку необходимых лекарств до конечного пункта – аптеки? – С момента объявления аукциона до его завершения проходит 30 дней (все временные нормы прописаны в федеральном законе № 94). С тем, кто его выигрывает, заключается контракт в течение 10 дней, после этого можно приступить к поставке, которая по закону может длиться еще две недели. Соответственно, от момента объявления аукциона департаментом до поступления лекарств проходит минимум 1,5-2 месяца. И когда мы говорим, что аукцион объявлен, нужно четко понимать, что в аптеках товар появится не раньше этого срока. Первоначально товар доставляется на логистический склад, который обязуется осуществлять только функции логистов. Ни закупом, ни составлением заказа логистический оператор не может заниматься. Его задача – принять и максимально быстро доставить товар в точки отпуска. Поэтому фактически повлиять на сроки появления препарата в регионе он не может.– То есть аптеки, в которых есть пункты льготного отпуска, по сути, невиновны в дефиците льготных лекарств? – Безусловно. Ведь товар не является собственностью аптек: по всем документам он принадлежит департаменту здравоохранения, и распорядиться им аптека может только с его ведома и по его письменному разрешению. Соответственно, когда человек приходит в аптеку с рецептом, аптека ему выдает только то, что ей привезли по документам. Если товара нет, все, что может сделать аптека, – подать заявку на склад, а склад – сделать запрос в департамент с просьбой закупить. Все, что есть на складе, достаточно быстро развозится по пунктам отпуска. Если надо, склад работает в выходные, так было, когда в начале этого месяца ощущался дефицит отдельных инсулиновых препаратов. Работали две ночи подряд, чтобы товар быстро ушел со склада в пункты выдачи по всему краю. – Значит, все, что есть на складе, есть и в аптеках? – У всех аптек стоит автоматизированная программа, по которой они посылают запросы на логистический склад. Доставка товара по городу осуществляется дважды в день. Самые отдаленные районы края получают товар раз в неделю. Сотрудники аптеки не в состоянии другими способами «добыть» этот товар. – Знают ли врачи, каких препаратов сейчас нет в наличии? – Во многих регионах есть единая информационная система, и врач может видеть, что есть на складе и в аптеках, а чего нет, и может заменить один препарат другим в случае необходимости. У нас в Приморье медики пока опираются только на наши бумажные отчеты. – И все-таки почему периодически возникает проблема дефицита? Например, последнее время люди жалуются на отсутствие инсулина. – Если говорить об инсулине, то статистика показывает, что просто больше больных врачи переводят на инсулин с таблеток. И, скорее всего, люди боятся, что придет Новый год – все закончится и придется опять ждать. Но сейчас все просчитано, мы знаем, когда и что закончится, а департамент к этому времени уже готовит аукционы. Не нужно создавать искусственный ажиотаж, не нужно просить у врачей больше выписать препарата. Тем более что хранить инсулин нужно в холодильнике, у него ограниченный срок хранения. Не стоит поддаваться панике. Еще один важнейший момент: необходимо узнавать о наличии препаратов в справочной службе по телефону 2404-404. Там всегда скажут, в каком пункте выдачи есть интересующее лекарство, а если нет, то когда оно ожидается.