У женщин много работы, а у мужчин ленивые сперматозоиды
Репродуктологи бьют тревогу: рожать не только не хотят, но и не могут
Репродуктологи бьют тревогу: рожать не только не хотят, но и не могутДемографическая проблема – это, по словам президента России Дмитрия Медведева, угроза и вызов всей нашей нации. В своем ежегодном Послании Федеральному Собранию 30 ноября прошлого года он отметил, что в ближайшие 15 лет будут сказываться последствия демографического спада 90-х годов, а число женщин так называемого репродуктивного возраста значительно сократится. Потому в числе первостепенных задач глава государства считает необходимым увеличить господдержку программ лечения бесплодия с применением в том числе технологий экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Каковы причины бесплодия, во что обходится дамам их трудоголизм, а также зачем нужен паспорт репродуктивного здоровья, рассказала «В» председатель Приморского отделения Российского медицинского общества «Ассоциация гинекологов эндокринологов» Александра Мухотина.Нынешние женщины не дождутся внуков– Меня не может не радовать, что государство озаботилось проблемами продолжения рода. Правда, делать это надо было гораздо раньше. Мы действительно ожидаем демографический провал в ближайшие 2-4 года. Дело в том, что подошли к возрасту материнства девочки, рожденные в 90-е годы прошлого века, а их в два раза меньше, чем родившихся в 80-е. Пять лет назад в Приморье девушек 17-18 лет было 35 тысяч, сейчас вдвое меньше – 17 тысяч. Ситуацию усугубляет и растущий процент нарушения репродуктивной системы у молодежи.Еще 15 лет назад 20 процентов супружеских пар или каждая пятая семья не могли иметь совместных детей по медицинским показателям. Сейчас достаточно точной статистики нет, но бездетных семей, поверьте, меньше не стало. При этом бесплодие однозначно молодеет. Если ранее с такими проблемами к специалистам – гинекологам и андрологам – обращались после 35, ближе к 40 годам, то сейчас средний возраст пациентов снизился до 28-30 лет.К сожалению, сокращается и репродуктивный возраст женщин. Ранее считалось, что возможность зачать ребенка прекращается с 51 года. Увы, ныне, делают выводы ученые, основываясь на проведенных исследованиях, возраст менопаузы несколько «помолодел». То есть климакс у женщин наступает гораздо раньше, чем у их матерей и бабушек. Медики связывают это с рядом причин, но в первую очередь называют максимальную загрузку женщин на работе. Современные реалии таковы, что многие дамы трудятся в ритме онлайн и не имеют возможности устроить для себя полноценный, необходимый для репродуктивной системы отдых. Уже не единичны вопиющие, на мой взгляд, случаи, когда будущие мамы на последних сроках беременности выходят на работу, а то и рожать их увозят с рабочего места. Женская «сущность» в теле «тягловых лошадок» на это безмерное пренебрежение к себе реагирует однозначно – угасает. Причем, что самое страшное, такой унылый настрой на «ненадобность» передается по наследству следующему поколению.Заботиться о себе надо с молодого возраста, настаивают медики: соблюдать режим труда и отдыха, организовывать сбалансированное питание, исключить безумные диеты. Даже первая менструация может начаться у девочки, только если у нее есть минимум 45-48 кг веса.Кто виноват и что делать– Причину бездетной семьи обыватели традиционно пытаются искать в женщине. Но последние исследования, проводимые российскими учеными, в том числе и приморскими, подтверждают возрастающую роль мужского фактора. Когда я только начала заниматься проблемами бездетных семей, а было это 23 года назад, соотношение женского и мужского бесплодия было 80 на 20 процентов, сейчас считается 50 на 50. Но это приблизительные подсчеты. К примеру, в клиниках репродуктивной медицины Южной Кореи, в которых статистике уделяется особое внимание и более тщательно ведется сбор статистических данных, мониторинг показал: доля мужского бесплодия уже достигла 63 процентов. Когда в бездетной паре констатируется мужской фактор, без вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ) не обойтись. Потому как если женское бесплодие сегодня можно излечить лекарственными препаратами, то восстановить подвижность сперматозоидов терапией практически невозможно. Однако практикуются и достаточно эффективные методы интраплазматического введения сперматозоида в яйцеклетку – ИКСИ.
Основной причиной бесплодия медики называют именно современный образ жизни: вредные привычки, малоподвижность, ухудшение экологии, и лишь потом по ранжиру идут различные заболевания. Взять хотя бы, к примеру, курение, которое сегодня мало кто воспринимает с ужасом. А между тем уже однозначно доказан фактор крайне негативного влияния никотина как на процесс образования мужских половых клеток, так и на перистальтику маточных труб. Никого сегодня не удивляет 9-10-летний мальчишка с сигаретой, а ведь его возможность стать отцом лет через 10 будет резко снижена по сравнению с некурящим. Такой же пессимистический прогноз относительно репродуктивного здоровья ожидает и юную курильщицу.Не менее опасно для будущих отцов и распитие с раннего возраста спиртных напитков. Того же пива, ведь хмель содержит фитоэстрогены — растительный аналог женского полового гормона прогестерона, который отвечает в организме за сохранение возможной беременности и вынашивание плода. Скопление фитоэстрогенов в организме мальчика может привести к нарушению репродуктивной функции в зрелом возрасте. Настораживает и нарастающее потребление молодежью энергетических напитков с мощным содержанием кофеина. Они заставляют расходовать ограниченный резерв эндокринной системы человека, и неоднократная встряска этого важного звена в организме со временем выльется в серьезные проблемы, например, в бесплодие.Нездоровая пища, присутствие в ней пестицидов и нитратов не может не влиять пагубно на созревание половых клеток и у девочек, и у мальчиков. Например, в Ставрополье было время, когда аграрии злоупотребляли использованием пестицидов. Тогда же эндокринологи зарегистрировали резко возросший процент девочек, вступающих в период полового созревания, с нарушениями развития репродуктивных органов.К сожалению, разрушительные последствия не увидишь сразу — как, например, высыпание на коже. Но когда молодые семьи сталкиваются с невозможностью иметь детей, то причину бездетности так просто, как прыщи, не ликвидируешь.Предъяви перед загсом репродукции паспорт– Весь мой немалый опыт гинеколога-эндокринолога говорит: в практику педиатрии необходимо вводить паспорт репродуктивного здоровья, куда бы вписывалась некая медицинская история полового развития, наличия наследственных и приобретенных заболеваний. Это надо для того, чтобы знать о тех рисках, с которыми может столкнуться в будущем юноша или девушка, когда они решат создать семью. До сего дня у нас в брачных контрактах не внесен пункт знания о репродуктивном здоровье партнера, и это неправильно. Когда работаешь с парами, то видишь, как подрывается здоровье семьи, когда они вдруг узнают, что совместных детей не могут иметь и для них зачатие естественным путем исключено навсегда.Медиков всего мира все больше настораживает такое понятие, как отсроченная беременность. Молодые, прежде чем заводить ребенка, делают карьеру, пытаются решить проблему жилья. При этом россиянки ссылаются на опыт западных стран — там, дескать, рожают к 40. А зря. Врачи Америки, Италии, Германии бьют тревогу: у них большой процент бесплодных пар, несмотря на то что за границей методы вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ) более развиты. В ряде стран 3-5 попыток ЭКО предоставляются бесплатно и поддерживаются государством. Но порой и это не помогает паре родить ребенка, что уже говорить о российской действительности… Хотя и у нас подвижки есть.Так, в течение двух лет приморские женщины получают возможность проведения ЭКО по федеральным квотам, в этом году их выделено 50. Конечно, этого явно недостаточно. Лечиться в клиниках, где используются вспомогательные репродуктивные технологии, для большинства приморцев не по средствам. В Приморье среднемесячная заработная плата одного работающего, по последним данным крайстата, составляет 23780 рублей, а стоимость сегодня одной процедуры экстракорпорального оплодотворения без учета подготовки и доставки в медучреждение – 120 тысяч рублей. При этом, как правило, одной операцией дело не обходится.Заявление президента об усилении поддержки программ лечения бесплодия, как мы надеемся, позволит обслуживать бездетные семейные пары на местах, возможно, это произойдет уже в этом году. Думаю, что необходимо заниматься не только пациентами, но и теми, кто будет их лечить. Это не дело, когда у нас на весь край всего два детских андролога. Сейчас во Владивостоке, в медицинском университете, организовано усовершенствование андрологии. Тем не менее государству стоит озаботиться и профессионализмом врачей-репродуктологов. Им необходимо помимо базового образования иметь высокий уровень знаний по эмбриологии, андрологии, эндокринологии. Конечно, комплексные программы лечения бесплодия не решат демографическую проблему страны, но позволят познать радость отцовства и материнства многим семьям.
Автор: Татьяна ЯРМОЛЕНКО «Владивосток»
