Мужское счастье

Врачи неумолимы: в человеческой популяции все больше мужчин со сниженной половой функцией и недостатком андрогенов – мужских половых гормонов. Наступает кризис тестостерона. Что это значит? Несчастливое супружество, бездетные семьи, обилие женственных мужчин…

Недавние исследования, проведенные специалистами ВГМУ в Приморском крае, подтвердили тревожные цифры: количество сперматозоидов у молодых здоровых мужчин резко снижено. Даже ниже средних цифр по России. И хотя до катастрофических показателей не дошло (есть еще порох в пороховницах!), но все это наводит на размышления.

Что происходит? Почему? И как мужчинам вернуть мужественность и, значит, нам, женщинам, настоящих мужчин? Эти животрепещущие вопросы мы обсуждаем с урологом-андрологом Юрием КРАВЦОВЫМ, доктором медицинских наук, доцентом кафедры хирургии детей и подростков ФПК ВГМУ.

Кризис тестостерона

- Люди давно и привычно обсуждают формулу женского счастья. Между тем мы, врачи, столкнулись с проблемой счастья мужского, а вернее, с тем, что все больше появляется мужчин несчастных. Чаще всего они никому не жалуются, тихо и молчаливо страдают, толком даже не понимая, что происходит и почему. Слезы, невидимые миру… И только мы, врачи-андрологи, видим таких пациентов каждый день.

- Юрий Александрович, а в чем проблема?

- В том, что с каждым годом растет число мужчин с нарушением половой функции, а это значит, такой мужчина не может создать семью, иметь детей либо у него серьезные проблемы с женой и вообще с женщинами.

Причины? Их много: например, недостаточная выработка мужских гормонов – андрогенов, так называемый гипогонадизм, нередко врожденный. Неправильно сформированные половые органы. В последние годы резко выросло количество хромосомных нарушений. Недавно обратился пациент, с виду супермужчина, высокий, плотный, красивый. И бесплодный: лишний икс в хромосомном наборе…

- Случаи патологии были во все времена,  почему именно сейчас врачи заговорили об угрожающем росте?

- Очевидно, причины в экологическом загрязнении, серьезные последствия дают заболевания, передающиеся половым путем, в том числе хламидиоз, уреаплазмоз, вирусные инфекции, всплеск которых сейчас наблюдается.

Но есть и другая причина: как это ни парадоксально звучит,  виноваты достижения медицины. Дело в том, что природа всегда имела мощные механизмы защиты, и раньше, если рождался мальчик с серьезной патологией половых органов, он не мог иметь потомства – наследственная линия, в которой оказывался порок, прерывалась. Простите за жесткое сравнение, это была своего рода выбраковка ради здоровья вида. Теперь с развитием науки многие и многие заболевания успешно лечатся, проблемы корректируются – мужчина становится счастливым отцом. И слава богу! Но, увы, нарушенный ген или заболевание он передаст сыну по наследству.

Конечно, никто не собирается остановить развитие науки, вернуться к временам древней Спарты и сбрасывать больных младенцев в пропасть. Просто нужно понимать, что происходит в обществе, и вовремя обращаться к специалистам. Тем более что многие нарушения врачи в силах исправить. Но истоки мужского счастья лежат в раннем детстве, и, значит, мужским здоровьем надо заниматься с пеленок.

Пусть будет сорванцом

- Думаю, родители мальчиков готовы сделать для сына многое, но что надо?

- Даже если внешне как будто бы все в норме, есть два самых ответственных периода в жизни мальчика, когда его обязательно надо показать детскому урологу-андрологу (эта специализация три года назад введена в лечебных учреждениях). Первый - от рождения до трех лет (в это время происходит осознание своего пола, тогда же можно заметить отклонения и патологию, о которых родители даже не догадываются). Второй период – подростковый, от 11 до 18 лет.

- И какие опасности подстерегают мальчишек?

- Уже в раннем детстве, осматривая мальчика, опытный андролог с высокой степенью точности может определить, каким мужчиной он станет. К примеру, слишком маленький пенис (меньше 1 см) скажет о недостатке тестостерона при внутриутробном развитии.

Все мамы знают, что фимоз (узкая крайняя плоть) чрезвычайно часто встречается у мальчиков. Но даже врачи до последнего времени не считали это серьезной проблемой, разве что гигиенической, и потому предлагали несложную операцию. Настоятельно рекомендуется она и сейчас. Но дело в том, что фимоз должен насторожить: по последним исследованиям, это может быть признаком нарушения половой дифференцировки (внутриутробно кожная складка выросла, а кавернозные тела полового члена недостаточны), и при каких-то условиях развитие мальчика может пойти по женскому типу. Потому кроме операции такой мальчик требует наблюдения.

Еще одна часто встречающаяся патология – крипторхизм, когда во время рождения яички не опускаются в мошонку, а остаются в брюшной полости (четыре процента детского населения!). Такой малыш нуждается в срочной операции. В моей практике недавно был случай, когда маму мальчика убедили, что яичко обязательно и само опустится, а если надо, операцию можно сделать и потом… Ребенок подрос, и оказалось, что оно рассосалось. К счастью, осталось второе, а косметическую операцию можно будет сделать.

Или вот ситуация: растет в семье пай-мальчик, во дворе ни с кем не дерется, покладистый, свое мнение не отстаивает, по гаражам не гоняет, в основном дома за компьютером сидит… Родители довольны - слава богу, меньше хлопот. Потом ровесники с девочками любовь крутят, а пай-мальчику ничего не надо, и опять родители довольны: глупостями голова не забита. Между тем давно надо бить тревогу! Все это может быть признаками низкого уровня тестостерона – недостатка мужских гормонов. И тогда ваш мальчик в будущем может стать не очень счастливым мужчиной. Задержка полового развития – одна из самых актуальных проблем для подростков!

В это время низкий уровень мужских гормонов сформирует и характерную фигуру: долговязые, тонкокостные, субтильные, худощавые ребята с длинными руками, тонкими запястьями, они продолжают расти и после 18 лет. Ведь тестостерон отвечает еще и за формирование мощной костной системы мужского типа, за мышечную массу. 

- Признаться, все эти нарушения выглядят абсолютно фатально для мальчиков. Неужели что-то можно исправить?

- Конечно, можно, и чем раньше, тем лучше. В каких-то ситуациях поможет только операция, в других – можно обойтись и без скальпеля. Но надо сказать, генитальная хирургия сейчас бурно развивается во всем мире.

Как подрастить достоинство

- Если половой член у новорожденного меньше 1 см, это явно аномалия (так называемый микропенис, или спрятанный половой член) и скорее всего нужна операция: мы как бы вытаскиваем орган, выводим наружу. Затем врач продолжит наблюдение и коррекцию – и вырастает полноценный мужчина. В свое время я делал такую операцию трехлетнему мальчику, а недавно - взрослому мужчине. У парня оказалась именно такая патология, и после ранения в Чечне, подлечившись, первое, что он сделал, - операцию по увеличению полового члена. Мужчины его поймут.

Но бывают и менее выраженные случаи. Недавно к нам обратилась семья по поводу мальчика-подростка: поехала компания на море, там пацаны устроили стандартные для такого возраста «соревнования», в общем, оказалось, что у парня самый маленький, меньше 10 см в состоянии эрекции, и хоть в петлю…

Между тем до 16 лет в такой ситуации вполне можно многое исправить и без операции.

Сначала врач проведет обследование, проверит уровень тестостерона (один из методов – рентген кисти руки: бывает, возраст мальчика – 14 лет, а костный возраст - 10-11…). И если причина в нем, назначит коррекцию: к примеру, давно разработаны лекарственные препараты, которые стимулируют выработку собственных половых гормонов в организме. Но если нарушения неглубокие, достаточно перестроить питание и образ жизни, подтолкнуть весь организм - и будет расти настоящий мужчина.

- А как должен питаться настоящий мужчина?

- Мясом и гребешками! А если серьезно, маму должно насторожить то, что мальчик упорно отказывается от мяса и морепродуктов, налегая на сладости и кашки, – это явно феминные, женские, предпочтения. И порой достаточно настроить мальчишку на правильный рацион, предложить больше белка, овощей, витаминов – и все придет в гармонию. Особенно стоит приналечь на продукты с высоким содержанием цинка - он очень важен для развития сперматогенеза.

Кроме того, пусть ваш парень категорически оторвется от компьютера и выберет мужской вид спорта, где потребуются воля, мужество, сила: спорт, движение, а также определенный настрой – все это бурно стимулирует здоровую выработку гормонов. И значит, все органы сформируются как надо.

Кстати, причиной низкого уровня мужских гормонов может стать ожирение, в том числе в детском возрасте. Мальчик хорошо ест, пухлый, мама довольна. Между тем жировая ткань забирает на себя половые гормоны, в результате появляется их искусственная недостаточность. Вроде бы и парень растет крупный, но с маленьким пенисом и почти женской грудью… Мужчина теряет тестостерон в любом возрасте, когда у него появляется лишний вес.

Природа путает и шутит

- Между прочим, врачу очень важно вовремя определить пол новорожденного…

- Прости господи, неужели это так трудно?!

- Во всяком случае, так называемая половонеопределенность - далеко не редкость. Пол – понятие многокомпонентное, различают семь его подуровней – паспортный, хромосомный, фенотипический… Если хотя бы один не совпадает, человек нуждается в коррекции, если, конечно, она возможна. Есть мальчики, которые рождаются девочками и узнают об этом лет в 16: заболел живот, сделали лапароскопию, а там мужские яички. Подобных случаев в Приморье за семь лет описано 24, много это или мало?

Нередко встречается и такое хромосомное нарушение, когда мальчик рождается с мочевыводящим каналом возле мошонки, он и мочиться вынужден, как девочка. Таким ребятам делаем операции как можно раньше.

Или недавно обратилась семья: у маленькой девочки пенисоподобный клитор. Родители настояли на срочной операции и правильно сделали. К счастью, все остальное у ребенка оказалось в норме, но в подобных ситуациях могла потребоваться и психологическая коррекция, поскольку гормональные нарушения приводят и к нарушениям в самоидентификации. В одном из детских домов во время профосмотра пришла девочка-подросток с такой же патологией: увы, она даже не знала, к какому полу себя причислять, психика ее уже непоправимо изломана.

Подобные виды патологии специалисты считают грубым нарушением половой дифференцировки, но есть еще и множество малых, неклассических форм, что в сумме дает около 10 процентов детей! Согласитесь, это уже слишком серьезно.

Но многое можно корригировать!

Любить до последнего вздоха!

- Судя по всему, мужское счастье ничуть не проще женского…

- В чем-то и посложнее… Один эпизод неудачи в постели  – и все, жизнь для мужчины померкла, паника, все кончено! Между тем чаще всего ситуация поправима. У андролога есть средства первой помощи, например, прибор локального отрицательного давления, такая колба может вызвать эрекцию даже у старика. Кстати, в Штатах пожилых супругов обучают пользоваться прибором дома. На помощь мужскому счастью пришли и препараты типа виагры. А если ничего не помогает, можно поставить протез, причем теперь есть вполне удобные для жизни, которые можно подкачать в нужный момент, а не ходить всегда в состоянии эрекции.

Операции с косметическим эффектом тоже перестали вызывать иронию. Например, при отсутствии одного яичка мы ставим протез, спасаем человека от насмешек в мужском коллективе, возвращаем уверенность в любви с женщинами.

Недавно оперировал мужчину 65 лет: увеличивающая операция на половом органе, потенция хорошая, семья, дети, бизнес… «Что ты так поздно?» - спрашиваю. «Да понимаешь, - говорит, - всю жизнь мечтал, но то возможности не было, то денег».

- Уважаю вашего пациента!

- А некоторые жены, когда мужчина успокаивается, даже рады: налево ходить не будет. Но сексуальная активность – это не только ощущение полноты жизни, но и долголетие. Дело в том, что половые гормоны защищают сосуды и весь организм от старения. При их недостатке снижается тонус мышц, начинается увядание. Потому сексуальную активность надо продлевать и в преклонном возрасте, не лениться (вечером устал, утром на работу надо!), если нужно, стимулируя себя медикаментозно.

Наверное, в понятие мужского счастья входит очень много составляющих. Но мой опыт врача показывает: без способности любить все остальное нередко теряет смысл…

Автор: Марина ИВЛЕВА, Нина ПЕТРУХИНА (фото), «Владивосток»