Сексуальные отношения – неотъемлемая часть жизни каждого человека. Одним людям они приносят удовольствие и удовлетворение, а вот другим могут быть в тягость. В наше время всё больше мужчин и женщин обращают внимание на свои откровенные желания и потребности, стремятся получать наслаждение, но когда ничего не получается они… открывают гугл и начинают искать ответы там. Но правильно ли это?
Врач-сексолог из Владивостока Антонина Артюх в беседе с корреспондентом РИА VladNews рассказала, что для счастливых половых отношений нужно обращаться к специалистам, а не интернету. Ещё она развеяла популярные секс-мифы, ответила на злободневные вопросы и поведала о специфике и сложности своей профессии.
- Антонина, на сегодняшний день сексология в России ещё не получила широкого распространения, она только набирает обороты. Вокруг этой сферы крутится много домыслов. Расскажите подробнее об этой дисциплине, которая сочетает в себе медицину, биологию, психологию и криминалистику.
- Давайте начнём с определения, потому что существует много мифов и легенд по этому поводу. Сексология в первую очередь, подчёркиваю, это область клинической медицины, представляющая собой систему междисциплинарных знаний и практической деятельности, объединённых общей целью изучения сексуального здоровья и условий девиации. Ещё это разработка эффективных методов диагностики, лечения, психотерапевтической коррекции, профилактики. Это направление у нас практически не развито на государственном уровне. В основном это коммерческая медицина.
Если мы говорим о криминалистике, то это судебно-медицинская экспертиза. Здесь решаются вопросы изнасилования, насильственно-силовых сношений и так далее. В своё время мне тоже предлагали быть судмедэкспертом, потому что им может быть врач с дипломом психиатра, психотерапевта, сексолога. Ещё нужно иметь дополнительный диплом судмедэксперта.
- Такое узкое и специфическое направление.
- Да. И у нас в России не более 200 именно врачей-сексологов, которые имеют в наличие все необходимые дипломы, сертификаты и лицензии. Когда вы обращаетесь за помощью, не стесняйтесь попросить показать эти документы, потому что речь идёт о вашем здоровье. Просто слепо доверяться человеку, не интересуясь, имеет ли он вообще право вести такую деятельность, это, по меньшей мере, безрассудно. Врач-сексолог - это специалист с высшим медицинским образованием, он окончил факультет по специальности врачебное дело. Далее он проходит интернатуру или ординатуру по специальности психиатрия. Без диплома психиатра мы не имеем права получить диплом сексолога. Чтобы стать сексологом, можно пройти первичную профессиональную переподготовку, а также интернатуру или ординатуру по сексологии. Этот сертификат, так же как и сертификат психиатра, подтверждается раз в пять лет. У всех практикующих сексологов, как и у меня, есть сертификат психотерапевта, потому что эти области неразрывно связаны. Поэтому обязательно интересуйтесь.
- А где у нас в Приморье учат на сексолога?
- У нас в России есть даже отдельные институты психотерапии и сексологии. Самые крупные в Москве и Санкт-Петербурге. Я получала все свои дипломы и сертификаты там.
- То есть в России не так всё плохо с такими направлениями, как может показаться на первый взгляд?
- Да, естественно, не так всё плохо. Но процесс обучения очень длительный, поэтому нас так мало. Высшее образование - это шесть лет, интернатура – год или ординатура – два, плюс ещё столько же мы берём на психотерапию и сексологию… Процесс обучения занимает минимум десять лет, а так – всю оставшуюся жизнь. Итого в наличии три-четыре диплома, которые мы должны раз в пять лет подтверждать, и это помимо каких-то текущих учёб и повышения квалификации. Не зря эта профессия считается самой сложной в медицине, эксклюзивной. Помимо наших специфических знаний мы должны знать и все смежные специальности. Эндокринология, неврология, терапия, гинекология, дерматовенерология, кардиология, андрология, обязательно психиатрия (психические заболевания могут быть причиной сексуальных расстройств), фармакология (ей мы должны владеть в совершенстве, потому что некоторые препараты оказывают влияние именно на сексуальную функцию человека).
- Расскажите, как вы пришли в эту сферу.
- Я из врачебной династии, у меня мама тоже врач-психотерапевт. Ещё учась в школе, я знала, что буду врачом-психотерапевтом. Это даже не обсуждалось. Родители мне не навязывали это, наоборот, они меня отговаривали от этого сложного пути, но я была непреклонна. Всё, что касается психологии и психотерапии, меня интересовало с детства. Я поступила в наш медицинский университет, потом окончила интернатуру по психиатрии. Здесь я поработала во взрослой и детской психиатрических больницах, в наркологии для того, чтобы знать всю специфику своей работы изнутри. Потом я улетела в Москву, и уже там получала диплом психотерапевта, пару лет работала в столице по этому направлению. После вернулась в свою любимую Краевую больницу №2 (бывшая Больница рыбаков).
Так как больница многопрофильная, то в процессе деятельности я обратила внимание, что у людей много сексуальных нарушений. Если мужчинами на тот момент ещё как-то занимались урологи, то женщины оставались не у дел. Им что-то пытались навязать гинекологи, но мне казалось это неправильным, по многим моментам наши мнения расходятся до сих пор. Например, гормональные комбинированные контрацептивны сильно влияют на либидо, гинекологи это отрицают, а сексологи уже увидели эту прямую связь. Это 100% отрицательное влияние, так как подавляется овуляция, а овуляция – это выброс женских половых гормонов, которые отвечают за сексуальность, за оргазмичность. Так вот, я поняла, что люди нуждаются именно в сексологических знаниях. Поэтому я получила диплом и сертификат сексолога, и наша Краевая клиническая больница №2, где я тогда работала, получила сексологическую лицензию. На тот момент из госучреждений Владивостока мы были первыми в этой области. И через пять лет я пролецензировала уже собственные кабинеты.
- Насколько востребована во Владивостоке работа такого специалиста как вы?
- Сейчас очень востребована. Лет пять назад основной поток людей был психотерапевтического профиля, года через три эта ситуация изменилась - 50 на 50, а сейчас изначально запрос от супружеских пар и отдельных людей именно к сексологу. Сейчас где-то 70% это сексологические, а 30% психотерапевтические запросы. В процессе лечения это взаимосвязано. Бывает, что истоками сексологических запросов является депрессивное расстройство. И основной причиной возникновения сексологических проблем бывает наличие каких-то пограничных, психических расстройств. Невозможно решить проблему с хвоста, надо убрать причину, и тогда уйдёт симптоматика.
- Кто обычно к вам обращается?
- Подавляющее большинство – это мужчины или семейные пары. Причём сейчас идёт такой перегиб в сторону молодых мужчин половозрелого возраста, в самом расцвете сил: от 28 до 35 лет. Задумайтесь над этими цифрами. Казалось бы, что это такой возраст, когда надо жить, радоваться и не знать проблем.
Я рада, что направление сексологии развивается. Часто мужчины сначала идут к урологам, и грамотные специалисты, которые видят, что проблем нет, не выжимают какие-то дополнительные деньги, а отправляют пациентов по адресу. Таких случаев, чтобы человек пришёл сразу к нам, мало.
- С какими запросами приходят люди?
- Люди хотят, чтобы их отношения длились долго, счастливо, а для этого иногда надо простимулировать то, что угасло. Мужчин и женщин интересует развитие сексуальности, получение максимального удовольствия, как стать лучшей любовницей или любовником. Ещё приходят для того, чтобы научиться знакомиться, правильно подходить к сексу, стать сексуально привлекательней. И, конечно, многих беспокоят вопросы воспитания детей. Эти направления у нас в принципе отсутствуют. В России нет сексуального воспитания. Ни в школах, ни в других образовательных учреждениях. Его полостью ликвидировали.
Более того, мы перегибаем палку даже в самом упоминании о детях и сексе. Сразу возникает блок. И тут же в социальных сетях активно рекламируют сексуальность. Разные раскрученные блогеры с миллионом подписчиков рекламируют, что девочка должна быть стройной, длинноногой, с идеальным телом, с большими губами, с декольте на выкате, обязана правильно владеть методиками, которыми владеют жрицы любви... И счастье обеспечено на сто процентов. Именно на это сейчас ориентирована молодёжь. Именно эти направления у нас поддерживаются. А всё, что касается правильного сексуального воспитания, у нас просто отсутствует.
- А к вам приводят детей?
- Конечно. Сексологи, в том числе, занимаются вопросами психогигиены детей и подростков. Важно знать процессы становления сексуальности у детей: что норма, а что патология. Например, как нужно реагировать, когда ребёнок активно показывает свои половые органы или дотрагивается до них. Норма это или патология, сможет объяснить только специалист.
- Возвращаясь к вопросу о половом воспитании, вы сказали, что у нас оно отсутствует. Что же нам делать?
- Если говорить в масштабах отдельно взятых объектов, то учреждения могут сотрудничать с врачами-сексологами и привлекать их, чтобы они вели образовательные программы. Пусть школа выделяет часы в программе обучения, где специалист сможет доступным языком рассказать, что является нормой, а что патологией, рекомендовать специфическую для данного возраста и для родителей, в том числе, обучающую литературу. Только тогда мы сможем иметь здоровое поколение без обращений в 25-30 лет с сексуальными дисфункциями. Тогда мы не будем иметь такое огромное количество разводов и ранних беременностей, огромного количества неправильной сексуальной ориентации. Детям ничего не объясняют, и сейчас для них это норма. Они вступают в гомосексуальные связи в раннем возрасте, потому что считают, что это вариант нормы. Всех этих моментов можно было бы избежать при правильной подаче информации.
- Правильно ли я понимаю, что сейчас гомосексуализм – это мода?
- Да, это мода, навязанная соцсетями, потому что истинных гомосексуалов - единицы, как среди мужчин, так и среди женщин. Это несколько процентов. Всё остальное – навязанное влияние на неокрепшую психику детей.
Ко мне на консультации приходят девочки из очень обеспеченных семей, которые не социализированы и живут в режиме строгих запретов или, наоборот, во вседозволенности. Как правило, в реальной жизни они имеют очень мало друзей. Когда в их жизни проявляется подружка из диаметрально противоположного социального слоя общества, они путают для себя понятия дружбы и сексуального влечения. Они говорят, что любят, мотивируя это тем, что это нормально и повсеместно, что страшного в этом ничего нет.
- Чем это чревато?
- Это чревато тем, что у нас подрастает большой пласт стопроцентных эгоистов. Как среди мужчин, так и среди женщин. Это отношения без будущего. Это отношения, в которых живут для себя. Основной принцип – жить в кайф, сегодняшним днём, не заглядывая в будущее. А любые отношения без будущего чреваты тупиком, за которым неминуемо следует разочарование и депрессии.
- А если человек, например педофил, совершил преступление и пришёл к вам. Как тут быть? С одной стороны, это преступление…
- Это скользкий момент. На самом деле мы руководствуемся общим положением о конфиденциальности приёма. К нам может обратиться пациент абсолютно анонимно, указав другую фамилию и возраст, паспорт никто не спрашивает. Но на моей практике таких пациентов не было.
Это та категория, которая не понимает и не осознаёт тот ужас, который совершает. За помощью такие люди не обращаются, поэтому попадают в руки правоохранительных органов, а затем на принудительное лечение к психиатрам.
- Вернёмся к детям. Как говорить с ребёнком на взрослые темы? Стоит ли ему рассказывать про секс и беременность?
- Безусловно, разговаривать нужно. Хочу обратиться к родителям: если вы не дошли до врача-сексолога, чтобы он вас подготовил и порекомендовал вам правильную литературу, то вы должны сами овладеть этой информацией в совершенстве. Говорить с детьми надо не косноязычно, не заикаясь или краснея. Сначала оговорите основные вопросы вдвоём, папа и мама. Договоритесь между собой, имеете ли вы одинаковое восприятие, отношение к сексу, можете ли вообще между собой говорить на эту тему. Наличие детей вовсе не предусматривает то, что вы можете об этом откровенно и открыто.
Далее выясните у ребёнка, какими знаниями он владеет. Не бывает неприличных детских вопросов, бывают неприличные взрослые ответы. Но при этом не нужно устраивать какие-то специальные встречи. Вы должны быть готовы отвечать ясно, чётко и не вдаваясь в подробности на любой вопрос ребёнка. Если ему не понятно, то он задаст ещё один вопрос.
- То есть если маленький ребёнок спрашивает, откуда он взялся, то нужно просто ответить, что он появился из животика?
- Да. Не нужно говорить, что его принёс аист. Дети всё это обсуждают, уже начиная с возраста детского сада. И ваш ребёнок будет глупо выглядеть.
Отвечайте, не заикаясь и ни в коем случае не показывая ребёнку, что это тема запретная или что она вас смущает. Разговариваете на доступном ребёнку языке. Понятно, что пятилетнему ребёнку не надо показывать строение половых органов, но в этом возрасте он уже должен знать, что есть мальчики, а есть девочки.
Одновременно, кстати, возникают вопросы: спать или не спать вместе, купать или не купать разнополых детей вместе. И это целый комплекс знаний.
- А какой совет вы можете дать? Например, стоит ли купать детей разного пола вместе?
- Нет, до возраста трёх-пяти лет ещё допускается, но после – нет. И желательно, чтобы мальчика купал папа, а девочку – мама. Но это не обязательно, конечно.
Нельзя, чтобы дети разного пола спали в одной кровати. И не приучайте детей спать вместе с вами. Я понимаю, что это очень удобно, но в будущем вы обретёте большое количество проблем. Спать с ребёнком не гигиенично и травматично, и потом вы не отселите ребёнка. Жена должна спать с мужем, иначе это грозит проблемами со стороны сексуальной жизни между женой и мужем. Пусть ребёнок будет в одной с вами комнате, но на своей кровати.
Если вы семья, которая подходит к вопросу деторождения, то вы должны понимать, что с этими трудностями вы должны справляться вместе. Не должно быть, что вы выселяете папу в другую комнату, чтобы он высыпался, так как ему на работу. И до 16 лет ребёнок спит с мамой… А потом истерики и походы к психотерапевту для того, чтобы ребёнка отселить.
- Говорят, что большое количество половых партнёров у мужчины - это трофей, а у женщины должен быть один мужчина, и тот после свадьбы…
- Хочется сказать что-то гениальное, но скажу истину, пусть и банальную. Количество не значит качество. Иногда приходят мужчины и с порога говорят, что их жёны больны, что они фригидны. Когда я спрашиваю у них, почему они так думают, то мужчины объясняют, что у них в жизни было очень много половых партнёров, и все, видя его, просто бились в экстазе. Жена терпела пару лет, а потом сказала, что не испытывает с ним никакого удовольствия и оргазма.
Мужьям даже мысль в голову не приходит, что проблема может быть не в женщине, а в них самих. Они не думают о том, что все эти женщины могли симулировать, или мужчины могли неправильно трактовать их эмоциональные порывы.
При беседе и детальном рассмотрении ситуации так и оказывается. Это просто количество. Они элементарно не знают, где находятся эрогенные зоны, не знают женской анатомии, не знают даже, сколько физиологических отверстий есть у женщины. Это сексуальная безграмотность, и это страшно.
А бывает, что у людей было мало партнёров, но они подходят друг к другу с любовью и вниманием.
Это так не работает, что встретились два одиночества и давай делать друг другу оргазмы. Оргазм – это тонкий процесс, который зависит от темпераментов, моделей поведения. Всё это закладывается с детства.
Совет парам на будущее. «Давай мы начнём с чистого листа, я расскажу всю свою жизнь до тебя, а ты свою» - самая большая ошибка, которая может быть совершена. Это прошлое, оно уже прошло, а сейчас вы полюбили друг друга и начинаете новую жизнь, как в первый раз. Поэтому информация о количестве партнёров никому не нужна.
- А если партнёр спрашивает? Лучше аккуратно отойти от этого разговора?
- Да, это бомба замедленного действия. Количество обсуждать точно не нужно, а качество вы можете продемонстрировать на деле.
- Если кто-то из партнёров узнал об измене другого, как выйти из такой ситуации?
- Ни в коем случае не надо сразу расставаться, потому что первая реакция, которую мы испытываем во время стресса, всегда неверная. Нужно дать себе время остыть. Мой совет: бегите сразу к специалисту. И возможно на этом этапе вы сохраните и семью, и нервы, и здоровье. Я не оправдываю измены, но они случаются, и их можно пережить. С этим можно справиться и извлечь из этого урок. И быть счастливыми. Это не конец отношениям и жизни.
У нас есть скорая психологическая помощь при угрозе измены. Многие женщины сталкиваются с тем, что измены ещё нет, но она витает в воздухе. Даже однократная консультация может расставить всё на свои места, и не придётся терзаться годами. Возможно, ещё ничего и нет, но своим поведением партнёр подталкивает вторую половину к необдуманному поступку.
У меня таких пациенток было много. Как правило, это очень эмоциональные девушки и экономически обеспеченные мужчины. Доходило даже до депрессий, слежки, разбитых окон и машин. А в итоге это был лишь плод их воображения.
- Какие самые популярные мифы есть в сексологии?
- Их на самом деле великое множество.
Первый миф о том, что существует какая-то норма размера полового члена, продолжительности полового акта, частоты и количества, а если что-то меньше этого, то это уже заболевание. Норма – это то, что приемлемо для данной пары. В сексологии есть общепринятые стандарты – конституция тела, возраст и так далее, но они очень гибкие. Сексология это уникальная наука, которая подстраивается под человека или пару.
Очередной миф, что мужчина должен быть готов к сексу всегда и везде, что он только видит красивую женщину и уже готов. Ещё есть миф, что только женщины с красивым телом могут наслаждаться сексом. У меня была интересная лекция по этому поводу на фестивале фитнеса. Там было много женщин с идеальной спортивной фигурой, которые усиленно занимаются спортом. Они – мой основной клиентский состав. Они меньше занимаются сексом, чем девушки в формах, так как всё связано с гормональным фоном. Женщина – активная и сексуальная – должна быть как на картинах: чтобы был маленький животик, а не совсем плоский, и пышные формы. Такие женщины считаются привлекательными для мужчин на гормональном уровне.
Дальше. Женщинам легко испытывать вагинальный оргазм. Это бесконечная история про эту точку G. Гинекологи ввели новое коммерческое направление: там что-то обкалывают гиалоурановой кислотой, чтобы её найти и простимулировать. Это стопроцентный миф. Оргазм у женщины в голове.
Секс в начале отношений должен быть головокружительным – это тоже один из мифов. Вот существует влюблённость, а первые половые акты в основном вызывают разочарование. Просто нужно сначала друг к другу притереться, узнать эрогенные зоны, любимые позы. Поэтому если сначала не так гладко, как хотелось, то ничего страшного. Удовольствие мы получаем от технической части.
Из этого вытекает то, что если сексуальные потребности партнёров не совпадают, то отношения обречены. Нет. Ещё один из мифов, который сейчас активно пропагандируют.
Существует такое мнение, что женщину горячей и раскрепощённой должен сделать непременно мужчина. Да, опытный любовник может раскрыть женщину. Но всё-таки процесс развития женственности и становления сексуальности – это процесс, который у девушки идёт с самого детства. Мужчина является лишь дополнением, той необходимой огранкой этого алмаза.
- В вашей работе были сложные моменты?
- Я не могу сказать, что были случаи, с которыми я не смогла бы справиться. Есть те, к которым я прилагаю больше усилий.
Меня тревожит то, что часто приходят женщины, у которых хорошие мужья и дети, но у них проблемы в сексуальной сфере и тяжелейшие депрессии. Из их историй мы выяснили, что у них в прошлом было насилие со стороны отцов. У одной было сексуальное насилие, у другой физическое, у третьей – психоэмоциональное. Не могу сказать, что это только со стороны отцов. Матери всё видели, но делали вид, что не замечают. Это страшно. Но, несмотря на весь ужас, который длился на протяжении всей жизни этих девочек, они смогли социализироваться, создать семью и чего-то достичь. А сколько девочек, которые не приходят ко мне? Мы можем только догадываться, как сложилась их судьба.
Это очень сложно и страшно. Иногда мне требуются усилия, чтобы слушать эти истории, где их избивали, они убегали, их насиловали родные отцы. Это изнанка моей специальности.
- Если у человека нет времени, денег или сил прийти на приём, то какую литературу ему лучше почитать?
- У нас есть золотые правила психотерапии: нельзя лечить себя самому, своих детей и жён, с кем пьёшь и с кем спишь.
В моей практике было много случаев, когда я принимала абсолютно бесплатно. Если есть какие-то острые ситуации, то я обращаю на них внимание. Бесплатных сексологических кабинетов не существует, это только коммерческая дисциплина, но чтобы люди не были брошены на произвол судьбы, скажу, что у нас есть бесплатные государственные формы помощи. Государственный психоневрологический диспансер, психиатрическая больница, детская психиатрическая. Там каждый остро нуждающийся может получить помощь, по крайней мере, первую необходимую. Их мало, возможно, уровень сервиса у них не такой качественный, но там работают высококвалифицированные специалисты. А если состояние острое, то никакая книжка и портал не помогут.
Вся литература, которая действительно помогает и несёт научные знания, это литература для специалистов. Она сложна для восприятия. Всё лёгкое, художественное справиться с проблемами не поможет. Могу порекомендовать, например, «Игры, в которые играют люди» Эрика Бёрна, но из пациентов единицы смогли прочесть её до конца. И всё равно понять её без комментариев специалиста сложно.
- Антонина, расскажите немного о себе. Чем вы занимаетесь в свободное время?
- Я люблю как активный, так и пассивный отдых. Я с огромным удовольствием путешествую, узнаю что-то новое. Но я с не меньшим удовольствием могу поваляться на пляже, позагорать, поплавать. Я занималась бальными танцами до 16 лет. Сейчас люблю просто гулять. Не могу сказать, что я заядлый походник, но это тоже моё в разумных рамках. Я человек творческий, много читаю, учусь. Я люблю кататься на коньках, велосипеде, роликах.
Я очень люблю увлечения своей дочери, она успешная фотомодель. Это тоже определённый образ жизни, который связан с постоянными поездками, с показами, общением с творческими людьми…
Знаете, психотерапия и сексология – это не моя специальность, это мой образ жизни. Я этим живу и получаю от этого удовольствие. Это замечательно, когда идёшь на работу с удовольствием. Я иногда ночами могу что-то писать, создавать лекции и тренинги. Мой выбор пал на эту профессию, потому что это моё призвание.
Дарья Наумец
