Меланома кожи — это один из наиболее агрессивных и опасных видов злокачественных опухолей, развивающийся из пигментных клеток (меланоцитов). Её коварство заключается в способности быстро прогрессировать и давать метастазы даже при небольшом первичном размере. В отличие от других форм рака кожи, меланома часто возникает на фоне уже существующих родинок (невусов) или появляется на чистой коже. Понимание природы этого заболевания, его ранних признаков и факторов риска является ключом к своевременной диагностике и спасению жизни.
Что такое меланома и как она возникает
Меланома берет начало в меланоцитах — клетках, вырабатывающих пигмент меланин, отвечающий за цвет кожи, волос и глаз, а также за появление загара. Под воздействием определенных факторов, прежде всего ультрафиолетового излучения, в этих клетках происходят генетические мутации, приводящие к их бесконтрольному росту и размножению. Опухоль может развиться на любом участке тела, включая ладони, подошвы, ногтевые ложа и даже слизистые оболочки. Важно отметить, что меланома составляет лишь около 10% от всех случаев рака кожи, но является причиной подавляющего большинства смертей от этой группы заболеваний.
Ключевые факторы риска развития заболевания
Знание факторов, повышающих вероятность возникновения меланомы кожи, позволяет отнести себя к группе внимания и проходить регулярные осмотры. К основным факторам риска относятся:
- интенсивное и эпизодическое ультрафиолетовое облучение (солнечные ожоги, особенно полученные в детстве, посещение соляриев);
- светлый фенотип: белая кожа, светлые или рыжие волосы, голубые глаза, склонность к образованию веснушек;
- наличие большого количества родинок (более 50), а также присутствие атипичных (диспластических) невусов;
- наследственная предрасположенность (случаи меланомы у близких родственников);
- сниженный иммунитет, например, на фоне приема иммуносупрессивных препаратов.
Симптомы и признаки: правило ABCDE
Для самостоятельной оценки родинок дерматологи всего мира используют простое мнемоническое правило ABCDE. Каждая буква обозначает ключевой признак, на который стоит обратить внимание:
- A (Asymmetry — Асимметрия). Доброкачественная родинка обычно симметрична. Если провести воображаемую линию через её центр, половинки будут похожи. В меланоме одна половина родинки может отличаться от другой по форме и размеру.
- B (Border — Границы). Края здоровой родинки, как правило, ровные и четкие. У меланомы границы часто бывают неровными, размытыми, «изрезанными» или зубчатыми.
- C (Color — Цвет). Опасный признак — неоднородность окраски. В меланоме могут сочетаться разные оттенки коричневого, черного, красного, розового, серого или белого цвета.
- D (Diameter — Диаметр). Родинки диаметром более 6 мм (примерно с ластик на карандаше) требуют более пристального наблюдения. Хотя меланома может быть и меньшего размера.
- E (Evolution — Изменение). Самый важный признак. Любые динамические изменения: быстрый рост, изменение формы, цвета, появление корочек, кровоточивости, зуда или боли.
Диагностика и современные методы лечения
При подозрении на меланому кожи единственным достоверным методом диагностики является гистологическое исследование. Оно проводится после полного удаления подозрительного образования с захватом здоровых тканей. Никакая биопсия «части» родинки при меланоме недопустима. В диагностике также широко используется дерматоскопия — неинвазивный метод визуализации пигментных структур кожи с помощью специального прибора. После подтверждения диагноза определяется стадия заболевания, которая зависит от толщины опухоли (индекс Бреслоу), наличия изъязвления и распространения в лимфоузлы или другие органы. Лечение меланомы комплексное и может включать:
- широкое хирургическое иссечение первичной опухоли;
- биопсия сторожевого лимфатического узла для оценки распространения;
- удаление пораженных лимфоузлов (лимфодиссекция);
- современные лекарственные методы: иммунотерапия, таргетная терапия, которые стали прорывом в лечении метастатической меланомы;
- лучевая терапия для контроля метастазов.
Профилактика — лучшая стратегия
Профилактика меланомы в первую очередь основана на разумном отношении к солнцу. Необходимо избегать нахождения на открытом солнце в часы его наибольшей активности (с 11:00 до 16:00), использовать солнцезащитные средства с высоким SPF (30-50+), нанося их повторно каждые 2 часа и после купания, носить защитную одежду, широкополые шляпы и солнцезащитные очки. Полный отказ от посещения соляриев значительно снижает риск. Не менее важным является регулярный самоосмотр кожи и профессиональный ежегодный осмотр у дерматолога, особенно для лиц из групп риска. Помните, что меланома, выявленная на ранней стадии, в подавляющем большинстве случаев излечима.
