Юрьев день для пациентов: поменять поликлинику можно один раз в год
Система обязательного медицинского страхования, действующая в нашей стране, гарантирует каждому обладателю полиса ОМС своевременную бесплатную медицинскую помощь. Все застрахованные граждане имеют определенные права. Одно из ключевых – право выбора лечебного учреждения. Причем мы можем не только изначально, при оформлении медполиса, выбрать поликлинику, но и поменять ее, если нас что-то не устраивает.
О том, как правильно оформить замену поликлиники, в интервью краевой пресс-службе рассказала заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края Людмила Кирий.
– Если раньше прикрепление к поликлинике происходило в страховой медицинской организации и поликлиника указывалась в полисе ОМС, то с 2011 года человек сам осуществляет выбор и несет за это ответственность. В полисе никакой отметки не ставится, – отмечает Людмила Григорьевна. – Порядок прикрепления к медицинской организации носит заявительный характер. Это означает, что человек должен лично обратиться в выбранное медучреждение с паспортом и полисом ОМС и написать на имя главного врача заявление о прикреплении к этому учреждению.
Администрация медицинской организации, в свою очередь, должна проинформировать вас о принятии на медицинское обслуживание, объяснить порядок и сроки передачи медицинской документации или, в случае мотивированного отказа, уведомить вас по указанному в заявлении адресу или телефону. В ряде поликлиник имеются уже заготовленные на этот случай бланки.
При подаче заявления вас также должны ознакомить с перечнем участковых врачей, с количеством граждан, выбравших это учреждение, сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) участковых врачей при оказании помощи на дому, с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
По какой же причине пациенту могут отказать в прикреплении к поликлинике, которую он выбрал?
– В выбранную вами поликлинику вас могут не принять на обслуживание только по одной причине: если поликлиника уже загружена и не справляется с потоком пациентов, – объясняет Людмила Кирий. – Но, если вы проживаете и зарегистрированы на территории обслуживания поликлиники, отказ в прикреплении неправомочен.
Что касается ограничений по смене медучреждения, отмечу, что менять поликлинику можно один раз в год. Возможно и чаще, но только при смене места жительства и, следовательно, регистрации. При этом выбрать поликлинику можно и по территориально-участковому принципу (то есть по месту фактического проживания), и по производственному (по месту работы или учебы). Если вы не писали заявление о выборе медицинского учреждения, то остаетесь прикрепленным к тому, которое обслуживает территорию по месту вашей регистрации.
Подчеркну также, что менять сам полис ОМС в случае смены поликлиники не требуется. Полис меняется только при изменении данных вашего документа, удостоверяющего личность. Сделать это необходимо в течение одного месяца со дня, когда такие изменения произошли.
Добавлю, что страховую компанию можно поменять тоже один раз в течение календарного года – до 1 ноября. Кроме того, замена страховой компании возможна в случае изменения места жительства (если вы переезжаете в другой регион) или если компания прекратила работу в сфере обязательного медицинского страхования.
Автор: Марина ЛИВАНОВА
