Спасение от инсульта: два разреза и протез
БОЛЕЗНЬ изношенного организма – именно так обозначил проблему атеросклероза заведующий отделением сосудистой хирургии краевой клинической больницы № 1 Евгений Александрович Фефелов.
Хирурги Владивостока вооружаются высокими технологиями и рекомендуют лыжные палкиНаша беседа состоялась после успешно проведенной хирургами операции по эндопротезированию аневризмы брюшного отдела аорты. Болезнь косит наши ряды– Так ли уж страшен атеросклероз, как им пугают?– Заболевание сосудов – очень актуальная проблема на сегодняшний день. От этого недуга умирает примерно 56-58 процентов населения. В большинстве случаев атеросклероз аорты ведет к таким опасным сердечно-сосудистым заболеваниям, как инфаркт миокарда и инсульт мозга. В нашей стране 144 млн населения, из них 12 млн инвалидов, и каждый четвертый – инвалид после инсульта. А это 3 млн человек. Наш организм изучен меньше, чем космос. Мы не отдаем себе отчета в том, какую гигантскую работу выполняет в нем аорта. За 1 минуту через нее проходит вся кровь. Есть проблема в сосудах – кровь начинает закручиваться в организме, как в центрифуге. Представьте изношенные сосуды в виде поврежденных шлангов – и вы отчетливо поймете, что это такое. – Что становится причиной этого недуга?– Атеросклероз, как и рак, понятие собирательное. То есть это опухоль сосуда (атерома). И здесь два сценария: либо она закрывает просвет сосуда, либо расширяет его (как грыжевое выпячивание). В одном случае происходит нарушение питания той или иной области организма человека, в другом – разрыв сосуда с вытекающими последствиями.Атеросклеротическая бляшка появляется еще внутриутробно. Степень ее развития и прогрессирования зависит от образа вашей жизни, условий труда, питания. Поэтому каждого человека надо осматривать индивидуально. Уйти от болезни скандинавской ходьбой– Можно ли на ранних стадиях распознать заболевание? Например, посмотреть через микроскоп на палец, как предлагают в Китае, и увидеть неполадки в сосудах?– Не все так просто. Здоровье – это не сиюминутное благо, а постоянный труд. Следите за повышением артериального давления, за уровнем холестерина в крови. Холестерин – это строительный материал для организма. Но к 40-50 годам в организме человека уже все построено, и тогда избыточный холестерин начинает «строить» атеромы (опухоли сосуда). Поэтому необходимо контролировать процессы как потребления, так и утилизации веществ в своем организме. Холестерин выводится из организма с помощью работы мышц или химическим путем. Но с возрастом мышцы ослабевают, и ваш организм уже не в силах бороться с холестерином. Лучшее средство для его утилизации – это скандинавская ходьба (с лыжными палками). Мышцы необходимо тренировать, ведь они стареют в два раза быстрее других органов.Возраст и пол недуга– В каком возрасте надо уже беспокоиться по поводу атеросклероза?– Чаще всего наши больные – люди 40 лет и старше. И это объяснимо. Атеросклероз – это опухоль, которая зависит от эксплуатации организма. А вторая гормональная перестройка нашего организма происходит с 35 до 65 лет – он готовится к старости. Так что до 65 лет наш организм создает себе запас прочности, а потом живет за счет накопленного. И вот тут любое нарушение баланса ведет к болезни.– Считается, что атеросклероз – это мужское заболевание. Так ли это?– Мужчины действительно чаще подвержены атеросклерозу. Они быстрее стареют, природа не дает им такого гормонального запаса. Они больше курят. А курение – это самый вредный фактор для поражения сердечно-сосудистой системы. Оно провоцирует постоянный ангиоспазм сосудов. Любой спазм ведет потихоньку к заращению просвета и разрушению стенок сосуда. Тем самым нарушает их проходимость. В зависимости от бассейна сосудов больше всего поражаются или сосуды головы, или сосуды брюшной полости, или сосуды сердца. Также мужчины более страдают от стрессов.И когда механизм болезни уже запущен на разрушение организма, без хирургического вмешательства обойтись трудно.Высокие технологии по месту жительстваОперация с использованием стентграфта – яркая иллюстрация вышесказанному. Хирурги 1-й краевой спасали жизнь 64-летнего пациента, поступившего с самым опасным проявлением атеросклероза – аневризмой абдоминального отдела аорты. На первом этапе врачам предстояло открыть доступ к магистральным сосудам, на втором – установить протез. Операция длилась всего 2 часа. Ранее во Владивостоке подобные операции не проводились. Ее уникальность – в щадящем воздействии на организм и создании режима безопасности для пациента. Судите сами: открытая операция травмирует внутренние органы больного и может длиться до 6-8 часов. Статистика летальных исходов прискорбна. Причем не только в России, но и во всем мире. В данном случае с помощью стентграфта хирурги сумели создать для поврежденной аорты эндопротез. И закрыли стенки поврежденного сосуда, сделав лишь два небольших разреза в районе паха.Но для успешной операции требуются не только мастерство хирурга и новейшие технологии. – На 90 процентов исход операции зависит от больного, – уверяет Евгений Александрович, основываясь на своем опыте. – Если есть сомнение и недоверие – работа врача обречена. К этой операции мы готовились с мая, все тактические ходы были просчитаны, и пациент нас не подвел, не выдал осложнений, – удовлетворен работой хирург.– Теперь все жители края могут рассчитывать на высокотехнологичные операции?– Пока нет. Все зависит от экономических возможностей государства и края. Высокая технологичность оперативного вмешательства требует больших затрат. Основную долю стоимости операции составляет расходный материал. На открытую операцию требуется более 100 тыс. руб., на их новый вид – более 400 тыс. руб., ведь оборудование не отечественное, а импортное. Да, в данном случае стоимость материалов оплатил пациент. Но ведь эти операции являются квотными. А мы два года квот не получали, все надеемся на обещания, что они придут в следующем году. Но есть и поводы для оптимизма: сейчас разворачиваются новые современные программы ангионеврологии, под них строят центры. И у нас строится такой центр – на базе краевой клинической больницы. Хотят совместить неврологов с сосудистыми хирургами. Этот центр будет очень удобен для пациента. Прооперировав, хирурги передают его невропатологам для консервативного лечения.Тревожные сигналы– При каких симптомах уже нужно торопиться к хирургу?– Выявить и лечить заболевание может только врач. Если при проведении ангиографии диагностируется расширение аорты более чем 5-7 мм, то даже при отсутствии болей рекомендуется оперативное вмешательство. Но при принятии решения, особенно это касается пациентов старше 70 лет, надо взвешивать сопутствующую патологию и учитывать физиологический возраст. И может, не надо спешить с плановой операцией. Боль и неприятные ощущения в области живота – первое показание к операции. Сильная боль, требующая наркотиков, – необходима операция в любом возрасте. Разрыв аневризмы (грыжи на сосуде) – серьезное показание к экстренной операции. – Евгений Александрович, такая информация об атеросклерозе заставляет задуматься. И хочется срочно заняться очисткой организма. Ну каким-нибудь методом народной медицины. Как вы к ним относитесь?– Для меня нет традиционной, народной и прочей медицины. Наука едина, я выделяю лишь этапы ее развития. Для каждого современного направления есть своя ниша. Но не надо зомбировать пациентов, предлагая им панацею от всех бед. Надо действовать разумно. Организм человека изнутри выстелен тканями эпителия. Они служат своеобразной таможней. Если образно представить размер эпителия, то он у взрослого человека равен футбольному полю. Представьте себе, что на каждом миллиметре происходит химическая реакция, и если допустить постороннее вмешательство, то может произойти ядерный взрыв. Проконтролировать всю площадь невозможно. Дисбаланс вызовет болезнь. Ведь болезнь – это агрессия, направленная на организм. А воевать с агрессором должен не столько врач, сколько сам человек. Хорошее вооружение хирургических войск – это не повод к развязыванию войны в своем организме. Берегите его, и мы с вами не встретимся. По крайней мере, в операционной.
Автор: Людмила ЩУКОВСКАЯ
