32: код красоты и здоровья
БОЛЬШИНСТВО из нас уверены: зияющая дыра в ряде зубов - это просто помеха широкой улыбке. Если б все так было просто. Нет, то, что отсутствие даже одного зуба, особенно в зоне улыбки, приводит к косметическому дефекту, действительно так. И не улыбнешься от души, и рот приходится в разговоре ладошкой прикрывать. Более того, недостаток зубов приводит к преждевременному старению лица и к его асимметрии.
К чему приводит отсутствие зубов?Почему лицо перекосило?Не верите? Ну вот смотрите сами. После удаления зуба костные перегородки, составляющие лунку удаленного зуба (ее глубина составляет 1,5-2 см), частично, а иногда полностью рассасываются. Таким образом, происходит уменьшение объема челюсти, т.е. ее деформация. Фактически это выглядит как вмятина на челюсти в области удаленного зуба. Соответственно, чем больше у человека удаленных зубов, тем больше будет вмятин и тем сильнее будет выражена деформация челюсти. А если мы лишаемся всех нижних зубов, то может измениться и угол нижней челюсти. Понятно, что после подобных деформаций мягкие ткани лица уже не могут находиться на своем прежнем месте, они тоже смещаются. И как результат: впалые щеки, западение верхней или нижней губы, углубленные носогубные складки, появление более глубоких и новых морщин, изменение линии губ и улыбки. В молодости (по крайней мере, относительной молодости) из-за хорошей упругости кожи незначительные деформации челюстей практически не проявляются на лице. Однако вспомните хрестоматийные лица старух с их излишне вытянутыми нижними подбородками (так называемыми подбородком Хоттабыча), с глубокими носогубными складками и просто венком морщин вокруг рта?.. А это все потому, что на нижней челюсти не осталось ни одного зуба.– Когда теряются зубы, особенно в боковых отделах, нижняя челюсть смещается с центрального положения немного назад, – рассказывает о последствиях потери зубов врач-ортопед клиники «Генциана Дент» Игорь Рыбак. – Если зубы теряются только на одной стороне, а другая остается рабочей, на нее усиливается нагрузка, растет мышечная масса. На другой же стороне, напротив, деформируется костная ткань, и в результате получается асимметрия лица. Но не это даже самое неприятное. Височно-челюстной сустав рабочей стороны от перегрузки со временем изнашивается. Сначала это проявляется щелчками во время открывания рта, потом возникают головные боли, головокружение, дезориентация, боли в ушах, ощущение заложенности в них. И даже боли в плечах и спине. А в один вовсе не прекрасный момент бедолага и рта не сможет открыть! Исправить дефект, конечно, можно, но сложно – только с помощью операции.От кариеса к онкологииКто бы знал, но оказывается, что вроде бы банальная потеря зубов приводит пациентов в группу повышенного риска по раковым заболеваниям. Во всяком случае, японские ученые установили статистически значимую связь между этими явлениями. В данном исследовании приняли участие 5240 пациентов с указанными видами онкологических заболеваний, а также 10480 здоровых добровольцев.По подсчетам ученых, плачевное состояние зубов связано с увеличением риска рака пищевода на 136 процентов, риска опухолей головы и шеи на 54 процента, а рака легких - на 68 процентов. Также вероятность развития всех перечисленных заболеваний возрастала пропорционально количеству отсутствующих зубов. А все дело в плохом пережевывании пищи и ее существенном ограничении.Поэтому чем раньше пациент обратится к ортопеду, тем больших проблем он сможет избежать и тем меньше средств потратит на их устранение.Съемные – несъемные?Какой ставить протез: несъемный (или мостовидный), частично съемный или полностью съемный - зависит от того, сколько во рту осталось зубов. Если необходимо закрыть просвет в зубном ряду на месте двух, максимум трех зубов, то можно обойтись и мостом - это конструкция с опорой минимум на два зуба, стоящих по краям.Если речь идет о зоне улыбки, то мостом можно прикрыть отсутствие четырех резцов.А если на какой-то из челюстей осталось всего четыре зуба, то самое оптимальное, что вам может предложить ортопед, – это частично съемные протезы. Частично съемные бюгельные протезы бывают с различными системами крепления, а именно: кламерные, телескопические и замковые. Бюгельные протезы на кламмерах – это металлическая или пластмассовая дуга, которая располагается на верхней челюсти примерно в среднем отделе неба, на нижней – с внутренней стороны нижних центральных зубов. В области отсутствующих зубов устанавливаются искусственные, которые подбираются под цвет остальных. Недостаток этого протеза заключается в том, что крючки в виде металлических накладок видны на опорных зубах. Кроме того, если не покрывать опорные зубы коронками, возможно стирание эмали и появление повышенной чувствительности от постоянного механического воздействия удерживающих элементов. Эти протезы нужно постоянно снимать в целях индивидуальной гигиены, отчего происходит ухудшение фиксации и может произойти поломка. Другой и более оптимальный вариант – бюгельные протезы на замковой системе фиксации. Они более эстетичны, потому что металлические элементы конструкции находятся за зубом и протеза не видно. Конечно, выбор замковых креплений зависит от конкретной ситуации каждого пациента.Для замковых протезов чем больше во рту зубов, тем лучше. Минимум четыре-пять опорных, стоящих рядом, на них надеваются коронки с замками, которые застегиваются с замками протеза.Кстати, популярная ныне металлокерамика металлокерамике рознь! Известно, что каркас в такой коронке состоит из металлических сплавов. Причем как из сплавов неблагородных металлов (кобальт и хром), так и благородных (золото и платина). Так вот, оказывается, под каркасом из золота в отличие от неблагородных металлов зубы сохраняются лучше за счет отсутствия коррозии между каркасом и, допустим, штифтами, которыми зачастую укрепляют зубы. Однако, по мнению специалистов, лучше выбирать для коронки оксид циркония – он прочен как металл, легче и имеет белый цвет. Из минусов – цена. Если обычная металлокерамическая коронка с каркасом из неблагородного сплава стоит тысяч пять, то зуб из оксида циркония раза в два-три дороже.По принципу матрешкиВ том случае, если зубов категорически не хватает для классических бюгельных протезов, используются телескопические системы крепления. Для них достаточно трех и даже двух оставшихся зубов. При телескопической системе коронки по правилу матрешек надеваются одна на другую. То есть на зуб изначально надевают несъемную коронку (металлическую), а на нее - уже другую, на которой, собственно, и держится протезная конструкция. Правда, держится такой протез несколько слабее, нежели замковый, поэтому с ирисками в этом случае нужно быть поаккуратнее.Обладателям мостовидных, равно как и частично съемных протезов, необходимо помнить: все имеет свой срок годности. Конкретно: мостовидные протезы – 5-6 лет, частично съемные, съемные – 5 лет.– Тем более что на опорные зубы нагрузка существенно увеличивается, ¬ напоминает Игорь Александрович. – По окончании срока службы необходимо обратиться к ортопеду, чтобы тот сделал перебазировку. Тогда протез будет по-прежнему плотно прилегать к протезному ложу и перегрузка минимизируется. И можно надеяться, что оставшиеся зубы прослужат дольше.Улыбайтесь! Но не жуйтеЕсть еще частично съемные (или просто съемные) протезы – бабушки или дедушки многих из нас такие и клали на ночь в стаканы. Несколько лет тому назад им появилась вроде бы достойная альтернатива – гибкие протезы. При комнатной температуре они достаточно жесткие, однако при помещение в полость рта, где температура гораздо выше, они приобретают функцию термопластичности, то есть становятся более мягкими и обтекаемыми. При этом в отличие от твердых аналогов не давят на протезное ложе.Плюс их в относительной дешевизне - в клиниках города такой можно сделать за 10-15 тысяч рублей. А вот минусы этих протезов в том, что они предназначены скорее для красоты, нежели для пережевывания пищи. Жевать, конечно, можно, но только мягкую пищу: кашки, супчики. Яблоком со смаком и удовольствием похрустеть или мясо тщательно пережевать, к сожалению, не удастся. Если пользу этих протезов перевести в проценты, то на эстетику выходит целых 65-70 процентов, а вот на функциональность - лишь 25-30 процентов.Однако, по словам и врачей и ортопедов, все большую популярность завоевывают имплантаты. С их помощью можно решить проблему отсутствия одного зуба (и соседние зубы обтачивать не надо). Можно закрепить условно съемный протез. Это когда в челюсти нет ни одного зуба, а жить дальше как-то надо. В этом случае в нее вживляют имплантаты (четырех на одну челюсть достаточно будет), на которые уже крепится протез. Сразу скажем: удовольствие дорогое. Конструкция на мини-имплантатах стоит приблизительно 50-60 тысяч рублей. Но она гораздо функциональнее, нежели использование крема «Коррега».Как мы говорили ранее, нет ничего вечного. Это в равной степени относится и к имплантатам – их срок службы ограничен. Cчитается, что, если после протезирования на имплантатах их срок службы составил 5 - 10 лет, это хорошо. От 10 лет и более – это отлично. Но эти сроки относительные, так как некоторые протезы на имплантатах стоят более 15-20 лет, в других случаях срок ограничен 3-5 годами. На срок службы протезов и имплантатов влияют очень многие факторы, и в каждом конкретном случае дается ориентировочный срок пользования. Факторами, которые влияют на длительность использования протезов на имплантатах, являются: грамотная установка и рациональное протезирование на нем; отсутствие отторжения в первые месяцы после установки; соблюдение гигиены полости рта (своевременное лечение заболеваний зубов и десен); состояние здоровья пациента.
Автор: Анжелина ШИЛАН
