Дело об исчезнувших лекарствах
В январе льготники столкнулись с тем, что не смогли получить столь необходимые им лекарственные препараты
В РЕДАКЦИИ «В» регулярно раздавались звонки рассерженных приморцев, требующих разъяснить, когда закончится «этот бардак с лекарствами». Чиновники департамента здравоохранения предпочитали ситуацию никак не комментировать, а если все-таки что-то и говорили, то в основном то, что льготные препараты есть, а значит, проблем нет.Проблема, однако, не нова…По большому счету трудности с лекарственным обеспечением были всегда. Во всяком случае, явные начались с монетизацией льгот. Дело в том, что на обеспечение лекарствами одного льготника государство выделяет 638 рублей. Как обычно определяется сумма, на которую регион может закупить лекарств из льготного перечня? Число льготников умножается на эти самые 638 рублей. До монетизации в Приморье было 160 тысяч льготников, поэтому и получалась довольно внушительная сумма. И вроде бы всем всего хватало. Кому-то ведь было достаточно нитроглицерина с корвалолом.После монетизации те, кто мог уложиться в пресловутые 638 рублей, предпочли помощь получать деньгами. А те, чей список лекарств по стоимости превышал выделяемую сумму, остались на льготе. И таких у нас в крае всего 35 тысяч. Соответственно, и сумма, положенная на закупку регионом льготных препаратов, стала значительней меньше. То есть нарушился принцип социальной солидарности, когда здоровый платил за болеющего, и часть средств, которые можно было бы пустить на закупку препаратов, просто изымалась из бюджета. Ну а теперь давайте посчитаем: больным сахарным диабетом первого типа (то есть инсулинозависимым) только на покупку инсулина необходимо в месяц 4 тысячи рублей. А ведь нужны еще тест¬полоски, таблетированные препараты. Кроме того, диабет, как правило, сопровождается другими серьезными заболеваниями: почек, сердечно-сосудистой системы, требующими базовой, то есть постоянной терапии. А вот еще ярче пример: для лечения ревматоидного артрита необходим такой препарат, как мабтера. Его годовой курс стоит 1307000 рублей. А мы с вами имеем всего 638 рублей в месяц – бюджет, как вы правильно понимаете, у нас не резиновый (кстати, ни одна страна, кроме России, не обеспечивает льготников лекарственными препаратами в стопроцентном объеме). Вот здесь и кроется причина появления очередей на некоторые препараты.Усугубляет ситуацию избыточная выписка рецептов на одного пациента. В клинической фармакологии такая ситуация называется полипрагмазией, когда одному пациенту выписывается и назначается более пяти лекарственных средств одновременно. У нас есть некоторые поликлиники, где врачами выписываются на одного больного 15, 17 и даже 20 рецептов в месяц. Впрочем, иногда эти действия совершенно оправданны. В частности, в случае с тем же диабетом. Нужно сказать, что до недавнего времени проблемы лекарственного обеспечения помогали разрешать краевые целевые программы, финансируемые, соответственно, из краевого бюджета. В течение нескольких лет действовала и муниципальная программа «Город для людей». Администрация города буквально договаривалась с аптеками, в том числе частными, и горожане могли купить по сравнительно низкой цене самые востребованные препараты.Просто забыли?Однако вернемся к недавним событиям. Если раньше лекарство – пусть с опозданием, пусть вместо импортного дорогого оригинала предлагали отечественные аналоги – все-таки можно было получить, то в начале этого года льготникам пришлось необходимые им препараты покупать самим. Если, конечно, позволял бюджет. Исключение, пожалуй, составили лекарственные средства, выдаваемые по федеральной программе «7 нозологий», – очень дорогие, необходимые при генетических и онкологических заболеваниях.Врачи рецепты, конечно, выписывали, но на вопрос пациентов, где можно препараты получить, разве что разводили руками – они и сами этого не знали.Между тем, когда чиновники департамента здравоохранения утверждали, что все препараты из льготного списка в крае есть, они ничуть не лукавили. Препараты действительно находились на складах Приморской краевой аптеки. – Департамент вовремя провел конкурсы по закупке препаратов, аукционы. Закупил препаратов на квартал по утвержденному списку более чем на 200 млн рублей, – поясняет руководитель Управления Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Приморскому краю Наталья Двуреченская. – Это я гарантирую: мы проверяли факт проведения мероприятий. А вот конкурс на логистику проведен не был, то есть не была определена компания, которая развезла бы эти лекарства со склада по аптекам. Всего¬то…Причина? А вот тут мы затрудняемся ответить. Наиболее благовидная – много дел, мало рук. Перед департаментом стоит глобальная задача модернизации отрасли, а это огромные деньги, которые необходимо освоить. Модернизация совпала с реорганизацией – передачей муниципального здравоохранения в край. Хотя была возможность отложить процедуру на год или даже вовсе оставить полномочия части муниципалитетов – тем, кто хорошо справлялся, в частности, Владивостоку, Артему, Уссурийску. Ситуацию усугубила кадровая чехарда в департаменте. Вновь пришедшему руководству тяжело сразу вникнуть во все нюансы.Но дело в том, что проведение конкурса на логистику, по сути, такое же системное, чуть ли не календарное мероприятие, как и закупка лекарственных препаратов, про которое без причины не забудешь. Кое-какие мысли по этому поводу у нас, конечно, есть. Ну посудите сами: более чем вероятный участник аукциона и, скорей всего, вероятный победитель – та же Приморская краевая аптека (лицензия на деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных препаратов, есть только у ПКА), о финансовых трудностях которой было известно уже давно, чтобы там ни говорили наши чиновники от здравоохранения. Возможно, были основания думать, что предприятие не справится с заявленными обязательствами, поэтому и откладывали конкурс. Ну на эти вопросы нам точно никто не ответит, здесь уже сфера домыслов, вторгаться в нее мы не будем…И когда в январе начали поступать жалобы от больных, Росздравнадзор инициировал проведение совещания. Тогда департамент издал приказ, по которому препараты до точек отпуска должна была довозить все та же краевая аптека. Но у краевой аптеки всего две машины и нет денег. Она, конечно, начала развозить препараты теми силами, которые у нее есть. Ситуация улучшилась буквально на короткий промежуток времени. А в марте вышел приказ за подписью генерального директора ПКА Александра Курбатова о закрытии филиалов. Теперь возить стало некуда… Вновь Росздравнадзор инициирует межведомственное совещание с участием специалистов департамента, прокуратуры, наркоконтроля. Наталья Двуреченская уверена: если бы чиновники, курирующие краевое здравоохранение, для предупреждения кризисной ситуации более оперативно взаимодействовали с Росздравнадзором, то многих из возникших проблем можно было бы избежать.Сейчас департамент работает в усиленном режиме и уверяет нас, что ситуация стабилизируется, и это на самом деле так.По последней информации, которая поступила, когда готовился этот материал, в крае работают пятьдесят два пункта отпуска льготных лекарств (что на десять больше, чем было в ведении ПКА), семь из которых открыты во Владивостоке. Для удобства приморцев многие из «новых» точек расположены в помещениях прежних аптек.Для решения вопросов по лекарственному обеспечению департамент специально организовал горячую линию. Телефоны, по которым можно узнать о наличии лекарств не только по Владивостоку, но и по всему Приморью (432) 2-404-404 и 222-45-13. Call-центр аптечной сети работает с 8.00 до 00.00. На этот раз функции логистического оператора выполняет известная приморцам «О’Вита». Однако жителям края, вероятно, какое-то время все же придется сталкиваться с последствиями фармацевтического голода, пришедшегося на начало года. Необходимо развезти препараты, установить новые программы, разархивировать рецепты – последствия закрытия огромной компании не могут нивелироваться за один день. Нам и по сей день звонят рассерженные читатели, которые не могут найти необходимый им препарат или диабетические тест-полоски.Телефоны, по которым можно узнать о наличии лекарств: (432) 2-404-404, 222-45-13.
Автор:
Анжелина ШИЛАН
