«Госмедстраху» ставят неблагоприятный диагноз

Более 20 обращений от руководителей лечебных учреждений пришло в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования по Приморскому краю (ГУ ТФОМС ПК)

8 март 2012 Электронная версия газеты "Владивосток" №3098 от 8 март 2012

Руководители больниц заявляют, что страховая медицинская организация ООО «Госмедстрах» не оплачивает выставленные ей счета. Остаток целевых средств ОМС за 2011 год на счетах компании превышает 37 млн рублей. Однако руководство страховщика игнорирует выставленные в ее адрес счета от лечебных учреждений. - В этом году мы не заключили с этой компанией договор финансирования, - прокомментировали в пресс-службе ГУ ТФОМС ПК. - Так как компания не представила в срок необходимый пакет документов. В результате страховщик подал на нас в суд. Мы по суду их восстановили, включили в реестр страховых компаний, но, так как требования они опять не выполнили, мы их вновь исключили. Однако все финансовые обязательства, предусмотренные договором 2011 года, за компанией сохраняются и подлежат обязательному исполнению. Страховые медицинские организации работают с государственными деньгами, и их обязанность – перевести деньги в больницы. Невыполнение этих обязательств является грубым нарушением договорных отношений в системе ОМС. Сейчас все руководители лечебных учреждений написали претензии к руководству компании, но ответа не дождались. Одна больница подала в суд. Для небольших лечебных учреждений отсутствие этих средств - серьезная проблема. В числе пострадавших – более 20 лечебных учреждений, крупные больницы Владивостока и родильные дома. Сейчас они каким-то образом перекрывают недостаток денег, но на эти средства главные врачи лечебных учреждений рассчитывают, и их необходимо вернуть. В данный момент исполнительная дирекция ГУ ТФОМС ПК направила жалобу на действия СМО ООО «Госмедстрах» в прокуратуру Приморского края. При этом главные врачи больниц не могут получить официальных комментариев о причинах задержки перевода денежных средств. Напомним, что государственные деньги, которые в данный момент находятся на счетах страховой компании, предназначены на оплату медикаментов, мягкого инвентаря и выплату заработной платы персоналу. Кроме того, в прошлом году по результатам проверки комиссии Федерального фонда обязательного медицинского страхования компанию оштрафовали на 1 млн 256 тыс. руб. Как показала проверка, «Госмедстрах» не занимался одной из основных своих функций – проведением плановых экспертиз качества медицинской помощи.