Приморцев огрело палочкой.Коха
Число больных туберкулезом в крае превышает среднестатистические показатели по стране
Число больных туберкулезом в крае превышает среднестатистические показатели по стране24 марта начинается месячник по борьбе с туберкулезом. Традиционный повод напомнить людям об этом коварном заболевании. Впрочем, для того чтобы о нем напоминать, и поводы не нужны – слишком уж много у нас больных… В частности, показатели по Приморью превышают среднестатистические показатели по стране.Экскурс в прошлоеЛет двадцать тому назад туберкулез в сознании советских граждан был чемто вроде атавизма и ассоциировался разве что с героями прозы Чехова. Сейчас эта «болезнь бедных» стала, увы, реальностью.
В годы советской власти благодаря высокой организованности трудового населения всеобщая плановая диспансеризация была нормой. Каждые два года все взрослое население страны, начиная с пятнадцати лет, организованно шло на флюорографию, а для так называемой декретированной категории населения (медиков, работников образования, общепита) эта процедура проводилась ежегодно. Для детей была обязательна трехразовая вакцинация: в новорожденном возрасте, в семь лет и последний раз в двенадцать. И, разумеется, каждый год вплоть до пятнадцати лет – туберкулинодиагностика, или проба манту. Собственно говоря, направления профилактической работы остались прежними, даже разрабатываются новые, например, бактереоскопическое исследование населения, входящего в группу риска. Более того, все меры по предотвращению и лечению туберкулеза поддерживаются целевыми краевыми и федеральными программами. Тем не менее по статистическим показателям число заболевших прогрессирует.Ухудшение картины заболевания туберкулезом началось в девяностые годы прошлого столетия – в период экономического спада. Самое же тяжелое положение пришлось как раз на смену тысячелетия – 19992000 годы… И сейчас мы наблюдаем, как отголоски экономического пата превращаются в печальную статистику. Недаром же говорят: туберкулез – болезнь бедных.Хотя причину снижения эффективности профилактической работы, а отсюда рост числа заболевших нельзя списывать только лишь на разруху. По наблюдениям врачей, из года в год медицинский осмотр проходит одна и та же категория населения, которая уже проверенная – перепроверенная.Дело в погоде?– Девяносто процентов нашего населения уже инфицированы палочкой Коха, которая, собственно и вызывает туберкулез, – считает главный специалист управления здравоохранения города Владивостока Елена Чиркова, – для ее активизации просто необходимы специальные «благоприятные» условия: постоянное недоедание, неудовлетворительные санитарногигиенические бытовые условия, скученность. До 80 процентов больных – это так называемые «константные бациллоносители»: алкоголики, бомжи, мигранты, в том числе и люди, освободившиеся из мест лишения свободы, где надо сказать заболеваемость превышает краевую в несколько раз!– Впрочем, для того, чтобы заболеть не обязательно относится к маргинальным слоям населения, – уверена главный врач ГУЗ «Краевой противотуберкулезный диспансер №1» Людмила Шишкова. – Хотя, конечно, именно злоупотребляющие спиртным, наркоманы, да и просто курящие люди чаще всего становятся жертвами чахотки – так на Руси испокон веков называли эту опасную болезнь. Для того, чтобы тубинфицированный человек заболел туберкулезом, достаточно просто ослабленного иммунитета! А иммунитет, как известно, может пошатнуть банальный стресс. Почему же лидирует Приморье? Отчасти виновата в этом и наша погода – вечные туманы, сырость, контрастная температура, ветра. 
Дело в том, что в отличие от других микробов, передающаяся воздушнокапельным путем микобактерия туберкулёза чрезвычайно живуча и великолепно адаптируется к окружающей среде: отлично себя чувствует и в земле, и в снегу, устойчива к воздействию спирта, кислоты и щелочи. Погибнуть она может лишь под длительным воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур и хлорсодержащих веществ. То есть, говоря проще, сплюнул больной мокроту, и бактерия может поджидать свою очередную жертву годами. Или еще хлеще – подхватит ветер заразу вместе с пылью и попадет она …да куда угодно, в том числе на любого прохожего, который еще не успел инфицироваться. Тому же достаточно стресса (а куда без стрессов в нашей жизни), чтобы стать еще одним заболевшим и разносчиком инфекции. Подсчитано: каждый больной с открытой формой заболевания способен заразить в среднем 1015 человекВпрочем, у врачей есть свои объяснения высоким показателям по заболеваемости:– Мы стали более полно диагностировать население, а потому чаще выявлять заболевших, – уверена Людмила Ивановна. – Причем показатели по легочным формам стабильны. Если брать количество заболевших в абсолютных числах, то на 2009 год приходится 667 человек (из них 48 прибывших), а на 2010 – 699 (количество прибывших – 78). То есть, если говорить о постоянных жителях города, то, можно сказать, их число даже сокращается. Показатели увеличиваются за счет внелегочных форм, однако, повторюсь, этот рост объясняется боле совершенной диагностикой. Опасное и незаметноеДе юре мы, практически на государственном уровне, защищены от туберкулеза: каждый гражданин обязан раз в 2 года (а относящиеся к группам риска один раз в год) сделать флюорографию – на сегодняшний день самый доступный и достоверный способ тубдиагностики взрослого населения. Эту процедуру мы должны делать и ради себя любимых, и ради тех, кто нас окружает. Не полагаясь на самосознание отдельных граждан, государство обязывает работодателей при приеме на работу требовать справку с результатами флюорографии, и раз в год проводить диспансеризацию своих сотрудников, с обязательной же флюорографией. Более того, для несознательных больных законодательством предусмотрена принудительная госпитализация. Детей же вплоть до 14 лет ежегодно проверяют на инфицированность туберкулеза с помощью реакции Манту, а трехкратная вакцинация от туберкулеза БЦЖ входит в национальный календарь прививок.Однако, де факто, все эти меры разбиваются о наше собственное равнодушие. Нам лень (или некогда) сходить сделать флюорографию. Редко кто из работодателей считает нужным отправлять своих работников на ежегодную диспансеризацию. И что самое непонятное, мамочки отказываются от проведения тубдиагностики и вакцинации своих детей.
– Между тем, если ранее вакцинированный БЦЖ и заболеет, то болезнь протекает более легко, – поясняет Елена Петровна. – А ведь когда мы выявляем туберкулез у детей, выясняется, что в течение нескольких лет он, вернее его родители отказывались от тубдиагностики. И заболевание, которое в начальной, легкой форме мы бы вылечили без проблем, принимает более тяжелую форму. А ведь порой, тубдиагностика – единственная возможность обнаружить заболевание, поскольку зачастую оно протекает бессимптомно.Выпил? Покажи языкСегодня выросло не только количество заболевших, изменилась форма туберкулеза – стала более тяжелой, устойчивой к медикаментам.Бывает, что после определенного периода лечения интоксикация и симптомы заболевания уходят, больной перестает принимать лекарства, и в итоге формируется множественная лекарственная устойчивость. – То есть, если с первого подхода заболевание окончательно не вылечили, впоследствии это сделать будет гораздо сложнее. И самое неприятное – этой формой устойчивого туберкулеза также можно заразить окружающих, – поясняет Людмила Ивановна. – Лечение должно быть стационарным, во всяком случае, его интенсивная фаза. Прием лекарств должен проходить под контролем, вплоть до того, что: выпил, показал медсестре язык, в качестве доказательства того, что таблетки во рту нет! Есть еще одна убедительная причина лечения именно в стационаре. – Помимо того, что больной принимает одновременно несколько очень сильных препаратов, воздействующих непосредственно на микобактерию, к этим медикаментам в комплексе идут препараты «прикрывающие» организм больного: печень, почки и т.д. – это витамины, биостимуляторы и другие препараты, – рассказывает Людмила Ивановна. – Подобное комплексное лечение возможно только в условиях стационара.То есть, лечись – не хочу. Так ведь именно, что не хотим. В прошлом году, например, к работе медиков подключились общественные организации города, для того, чтобы простимулировать население пройти флюорографию, даже награждали сознательных граждан чайными наборами. И в этом году Управление здравоохранения города Владивостока вновь напоминает: с 24 марта по 24 апреля каждый желающий сможет, даже без полюса ОМС, пойти в любую городскую поликлинику и сделать флюорографию. Бесплатно. Просто потратьте пару часов времени для спокойствия вашего и ваших близких.Справка «В»Симптомы, при наличии которых следует обратиться к врачу:1. Быстрая утомляемость и появление общей слабости;2. Снижение и/или отсутствие аппетита, потеря веса;3. Повышенная потливость, особенно под утро и в основном верхней части туловища;4. Появление одышки при небольших физических нагрузках;5. Незначительное повышение температуры тела;6. Кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно, с кровью;7. Боли в груди.Микобактерией туберкулеза инфицирована третья часть населения мира. Ежегодно 10 млн человек заболевает бациллярными формами туберкулеза (предположительно, еще столько же – туберкулезом без бактериовыделения). 60% случаев приходится на развивающиеся страны. 3-4 млн человек ежегодно умирают от туберкулеза, что составляет около 6% от всех смертных случаев в мире.
Автор: Анжелина ШИЛАН
