Шунты и бинты профессора Раповки
«В медицине сегодня остаются те, кому интересно побеждать болезнь», – считает главный сердечно-сосудистый хирург Приморского края
«В медицине сегодня остаются те, кому интересно побеждать болезнь», – считает главный сердечно-сосудистый хирург Приморского края Мечта пересаживать людям сердца и спасать их от смерти родилась у владивостокского подростка, когда он еще бегал в школу на Голубинке. Пример доктора Бернара, сделавшего первую в истории человечества операцию по пересадке сердца, убеждал: в этом мире ничего невозможного нет. Годы подкорректировали детские мечты, но своему «сердечно-сосудистому» курсу доктор Виктор Раповка остается верен всю жизнь. Штучный «товар» Ему повезло: учился Виктор в Москве у признанного во всем мире «светила» сосудистой хирургии академика Покровского. Впоследствии он стал руководителем докторской диссертации Раповки.На всю жизнь запомнил молодой хирург слова своего учителя: «С каждым умершим больным погибает частица врача».В 1981 году Виктор Раповка вернулся во Владивосток и стал главным сердечно-сосудистым хирургом Приморского края. Он с радостью окунулся в работу, своими руками воплощая то, что еще недавно казалось здесь чудом. Первым во Владивостоке Раповка начал делать cложные сосудистые операции – протезирование брюшного отдела аорты, почечных артерий, сонной и подключичной артерий. Многие сосудистые хирурги Владивостока, которые сегодня свободно делают подобное, учились у Виктора Григорьевича – были его студентами или наблюдали за его работой в операционной.–У сосудистой хирургии Владивостока было несколько взлетов и падений, – говорит Виктор Григорьевич. – Первым у нас начинал профессор Шапкин, затем в 1978 году был Кулик – он выполнил шесть операций на сердце, но опять что-то не сложилось, а я пришел уже в 1981 году.В 2000 году ценой неимоверных усилий со стороны Юрия Селютина, профессора Г. И. Сухановой и Виктора Раповки был открыт во Владивостоке краевой кардиохирургический центр. Его уровень оценили даже американские хирурги, которые приезжали в центр в командировку. Первую в Приморском крае операцию по аортокоронарному шунтированию сделал здесь Виктор Раповка. Из московского центра сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева в краевой кардиохирургический центр во Владивосток пригласили на работу молодых перспективных хирургов, которые и продолжили оперировать на сердце.А Виктор Раповка несколько лет читал лекции в США и оперировал в американской больнице, которая была зарегистрирована в Мексике. (Как известно, в США российским врачам запрещено практиковать.)Профессор, доктор медицинских наук Виктор Григорьевич Раповка сегодня заведует кафедрой сердечно-сосудистой хирургии в ВМГУ, а подающих надежды упорных и талантливых студентов бережно пестует, справедливо полагая, что талантливый хирург – штучный «товар».В крае профессионально подготовленных сердечно-сосудистых хирургов немного – всего 21, ведь процесс подготовки такого специалиста весьма длительный.Режем-пришиваем Если кто-то думает, что хирург только и мечтает, чтобы что-нибудь у больного отрезать, то это, мягко говоря, не так. Современная хирургия, а сосудистая особенно, в большей степени реконструктивная. Другими словами, во многих случаях не просто удаляют «плохую» вену на каком-то органе, а вставляют вместо нее протез.В Приморье значительно большее, чем в стране, число больных с хронической артериальной недостаточностью, которым необходима реконструктивная операция. Почему? Во первых, специализированная сосудистая помощь оказывается только во Владивостоке, в глубинке края нет ни одного сосудистого хирурга.Если ситуация не требует отлагательств, доктор Раповка советует вызывать «скорую» и ехать во Владивосток. Но лучше не затягивать, а обращаться к специалисту при первых же симптомах болезни – отеках, тяжести в ногах, боли, выступивших венах или сосудистой сетке. Иначе может случиться так, что ногу вам уже никто не спасет.Остановить болезнь –Сегодня в медицине остаются те профессионалы, кому интересно побеждать болезнь, – убежден мой собеседник. – Когда пациент, еще вчера прикованный к постели, после курса лечения встал на ноги и пошел – это счастье. Даже если врач остановил болезнь, не дал ей развиться – это уже его большая удача. Значит, качество жизни пациента не ухудшится.Можно сказать, что сердечно-со-судистая хирургия во Владивостоке стала вполне состоявшимся, зрелым направлением.К нам поступают больные с такими запущенными формами болезни, что диву даешься, как они все это время терпели. Четвертая стадия, гангрена – это реалии сегодняшнего, ХХI века. В большинстве случаев участковый врач, к которому обращаются такие больные, не может поставить правильный диагноз. Здесь нужен сосудистый хирург. Но проблему эту решить непросто – ведь сосудистого хирурга в штатном расписании поликлиник нет. На мой взгляд, именно здесь самое слабое звено на сегодняшний день.Мифы и реалии варикоза Флебология – один из разделов сосудистой хирургии.–Сегодня у нас все кому не лень занимаются флебологией, – машет рукой Раповка. – Предприимчивые люди вырвали самый «прибыльный раздел» сосудистой хиругии и превратили его в статью дохода в своем бизнесе. Ко мне обращался уже не один пациент после осложнений, возникших после так называемых центров флебологии. Бывает, больные там долго лечились, результата никакого, а деньги кончились.–А как вы сами относитесь к склеротерапии?–В умелых руках это хороший метод – альтернатива хирургическому лечению. Италия и Франция – лидеры в этом направлении, и эту методику они очень широко используют.Здесь надо учитывать два фактора: состояние больного (проходимость его клапанов и коммуникаций) и профессионализм врача.Самое большое число больных в развитых странах. Технический прогресс постепенно избавляет нас от физических нагрузок, в результате мышцы не работают, а это вредно для организма.Хотя варикоз – преимущественно женская болезнь, в Приморье многие мужчины ею страдают: работа на море, несколько часов на ногах ежедневно – это дополнительный фактор риска.Невозможно врачу бороться с болезнью без усилий со стороны пациента. Допустим, «плохая» вена удалена, склеротерапия проведена, а факторы риска остались. В этом случае заболевание прогрессирует и через несколько лет у больного вновь появляются расширенные вены уже в другом месте. Чтобы этого избежать, надо в первую очередь ежедневно применять эластичное бинтование ног, принимать препараты-флеботолики, которые прописал врач, и исключить все факторы риска.–Какие именно?–Курение, тесные джинсы, всякие боди и утягивающие пояса, жирную пищу, избыточный вес. При сосудистых заболеваниях противопоказаны солнечные ванны – в жаркий день можно находиться только в тени. Естественно, никаких саун и парных. По возможности избегать «стоячей» или «сидячей» работы, а при длительном статичном положении (например, при полетах на самолете) надо время от времени менять положение тела, вставать, делать какие-то элементарные упражнения для ног.Благотворно действуют на сосуды контрастный душ, посильная физическая нагрузка – это может быть ходьба, бег трусцой. Несколько раз в течение дня поднимайте ноги на 30 градусов и держите их так по 15–20 минут.Специалисты считают, что 60 процентов успеха в лечении варикозной болезни – это ношение эластичных бинтов.–И летом, в жару?–Особенно в жару, поскольку это серьезный фактор риска для вен. Никто ведь не прекратит пить таблетки для снижения давления только потому, что жара на улице. А бинтование – это лечение и серьезная помощь ногам. В мире уже давно действует целая индустрия производства разных бинтов, эффектных разноцветных чулок для наших больных.–А мази, гели, кремы? –Во всем мире мази применяют 20–30 процентов больных, а в России – 80 процентов! У нас снимают болевой синдром, а болезнь в это время прогрессирует…
Автор:
Татьяна НАДЕИНА
