Чтоб вместо сердца – пламенный мотор...
Стационарная кардиологическая служба на территории Владивостока включает в себя несколько отделений в муниципальных, краевых и ведомственных больницах. Однако для оказания медицинской помощи при развитии инфаркта миокарда большинство жителей города привозят только в одно место – городскую клиническую больницу № 1 (МУЗ ГКБ № 1). Точнее, в отделение неотложной кардиологии, или как его еще называют – инфарктное отделение.
Стационарная кардиологическая служба на территории Владивостока включает в себя несколько отделений в муниципальных, краевых и ведомственных больницах. Однако для оказания медицинской помощи при развитии инфаркта миокарда большинство жителей города привозят только в одно место – городскую клиническую больницу № 1 (МУЗ ГКБ № 1). Точнее, в отделение неотложной кардиологии, или как его еще называют – инфарктное отделение.Лечение на потокеИнфарктное отделение (одно из двух кардиологических отделений больницы) существует уже не одно десятилетие. С июля прошлого года в отделении начала работать палата интенсивной терапии для пациентов с кардиологической патологией. – На нашем этаже располагается отделение реанимации, и раньше пациенты с тяжелыми формами инфаркта миокарда в течение нескольких дней находились на койках этого отделения, – рассказывает Ольга Помогалова, заведующая инфарктным отделением городской больницы №1.– Но большой поток пациентов осложнял совместное лечение реаниматологом и кардиологом, а главное – наносил дополнительный стресс кардиологическому пациенту. Так отделению неотложной кардиологии потребовалась собственная палата интенсивной терапии. Сейчас там проходят курс наблюдения и лечения больные с инфарктами миокарда, нарушениями ритма и осложненными гипертоническими кризами. В палате постоянно находятся врач и медсестра. Они следят за показателями аппаратуры, которой оснащена палата. Возле каждого пациента – индивидуальный монитор, куда выводятся его жизненные показатели: уровень кислорода в крови, давление, пульс, электрокардиограмма. Огромное значение имеет то, что данные дублируются на экран центральной станции слежения, который располагается в ординаторской отделения кардиологии. Система немедленно подаст звуковой сигнал об ухудшении состояния пациента. Двойной контроль позволяет гарантировать безопасность и принять молниеносное решение. Аппаратура палаты интенсивной терапии позволяет вовремя зафиксировать нарушения ритма, поднять артериальное давление, сделать дефибрилляцию, провести сердечно-легочную реанимацию в случае необходимости. Также в палате есть автоматический дефибриллятор, который доступен к использованию не только врачами, но и медицинскими сестрами.Подобное сосредоточение ресурсов потребовало совместного решения исполнительной дирекции краевого территориального Фонда обязательного медицинского страхования и городского управления здравоохранения. – У нас есть высококлассные тромболитики. Это лекарство, которое при внутривенном введении позволяет растворить тромб в сердечном сосуде и восстановить кровоток, – говорит Ольга Гавриловна. – Стоимость подобного препарата для одного больного достигает 50-60 тысяч рублей. Есть и антитромботические таблетированные препараты, статины, стоимость которых также очень велика и не окупается обычным страховым полисом. Но у нас все это бесплатно и доступно. Совместные усилия администрации города, Фонда обязательного медицинского страхования, медицинских работников догоспитального и стационарного этапов привели к тому, что смертность от инфаркта миокарда на протяжении последних лет во Владивостоке значительно снизилась. – Я работаю здесь больше двадцати лет, уровень смертности раньше составлял 24 процента, это обычный уровень по России, – поясняет заведующая инфарктным отделением. – В последние два-три года у нас произошло снижение до 15 процентов, а со времени создания палаты интенсивной терапии смертность упала до 10 процентов. Это очень хороший показатель.
Перспективы– Говорить о том, что наше отделение полностью оснащено должным образом, еще нельзя,– уточняет Ольга Гавриловна. – Необходима аппаратура для лечения пациентов с кардиогенным шоком, современный аппарат УЗИ экспертного класса, ряд дополнительных мониторов артериального давления. Главная проблема – это отсутствие оборудования, позволяющего экстренно оценить проходимость сердечных сосудов и степень сужения просвета.Сегодня решение этих вопросов выглядит все более оптимистично. Принято решение о закупке из средств Фонда медицинского страхования компьютерного томографа, который позволит быстро и эффективно определить, какие сосуды закрыты. Из средств бюджета города выделены необходимые средства для ремонта помещений отделения компьютерной томографии, подходит к завершению аукцион по размещению этого заказа. Мы надеемся уже в 2010 году перейти на качественно новый уровень диагностики сердечной патологии. – Нам нужно расширяться – в отделении только 50 коек, этого мало, поскольку число больных каждый год возрастает. Правда, пять лет назад средняя продолжительность пребывания в отделении составляла 22-24 койко-дня, а сейчас крупноочаговые инфаркты миокарда лечатся за две недели. Однако мест все равно не хватает. Благородный, но неблагодарный трудРабота врачей легкостью никогда не отличалась, а тех, кто трудится в палате интенсивной терапии, отличают просто невыносимые нагрузки. Физически тяжело не спать всю ночь в готовности к тому, что каждую секунду возможны тяжелые фатальные осложнения и придется бороться за жизнь пациента. В этом отделении, как и во всей бесплатной медицине, врачи работают исключительно из любви к своему делу, в данном случае – к кардиологии. Действительно, сложно поверить, что стимулом являются деньги. Зарплата врача – государственная, зависит от стажа и категории, которые дают очень небольшой прирост заработной платы. – В нашем отделении многие хотели бы работать, но просто не могут, – объясняет главный внештатный кардиолог управления здравоохранения. – К нам приходят молодые специалисты, и максимум, что они могут получить за месяц, – это семь тысяч рублей. А у них маленькие дети, они снимают жилье, разве можно прожить на такие деньги? Не всегда приходится рассчитывать докторам и на благодарность со стороны пациентов. Врачи уже привыкли, что их труд не оценивается по достоинству, и относятся к этому спокойно. Так, реаниматолог-кардиолог Евгений Кисляков, старший ординатор палаты интенсивной терапии кардиологического отделения, продолжатель династии врачей (папа был врачом, мама работает фельдшером на «скорой помощи»), на вопрос о том, что он чувствует, в очередной раз спасая пациента, отвечает просто:– Мы боремся за каждую жизнь, у нас это неплохо получается. Реаниматологи для этого и предназначены, профессия у нас такая. – Если бы не было ненужных нюансов, большого количества претензий граждан, которые зачастую спровоцированы СМИ, слухов и разговоров о платных способах обследования и лечения, работать было бы гораздо легче. Но это уже издержки российской медицины в целом, – рассуждает Ольга Гавриловна.Особенности национальной медициныК «издержкам» можно отнести и другую российскую особенность. По словам врачей, у пациентов очень низкая приверженность к лечению. За счет этого в больницах фиксируется огромное количество повторных поступлений.– Когда больной выписывается из высококвалифицированного стационара, ему дается выписка, где все написано, поэтому думать не надо ни врачу, ни пациенту, – продолжает заведующая отделением. – Там есть и название лекарства, и доза, и время приема… Осталось только одно: принимать лекарства. Человек уходит и, как правило, нарушает правила приема либо вообще прекращает пить лекарства. Как следствие – возвращается сюда. Мало того, пациенты почти все курят, а это фактор риска, который уничтожает эффект вообще всех препаратов. А ведь многие ставят стенты (каркас, который вводят в проток для улучшения тока жидкости через него), и не один, а три-четыре стоимостью в сто тысяч каждый. Они продолжают курить и прекращают лечение. Через полгода поступают с тромбозами стентов, с бляшками другой локализации. Если за рубежом пациент попадает в отделение нашего уровня, он неукоснительно выполняет рекомендации. У нас же их не выполняет никто...
Автор: Ольга СТАРОСТИНА
