Эстафетная палочка. Коха
В 1910 году европейское общество врачей-фтизиатров, осознавая, насколько серьезное и тяжелое инфекционное заболевание – туберкулез, предложило каждый год 24 марта отмечать Всемирный день борьбы с туберкулезом.
В 1910 году европейское общество врачей-фтизиатров, осознавая, насколько серьезное и тяжелое инфекционное заболевание – туберкулез, предложило каждый год 24 марта отмечать Всемирный день борьбы с туберкулезом. Что показательно, 100 лет спустя эта болезнь все еще очень опасна и может угрожать каждому, какие бы иллюзии мы ни строили. – В Приморском крае ситуация с заболеваемостью туберкулезом напряженная, – говорит врач краевого центра медицинской профилактики Евгения Павлущенко, – можно сказать, что мы уже перешагнули эпидемический порог. По таким показателям, как уровень заболеваемости, смертность, количество открытых форм туберкулеза, мы входим в первую пятерку регионов России. Статистика такова: на 1 января 2010 года на 100 тысяч населения в Приморье 170 человек, больных туберкулезом, и эта цифра растет из года в год. Растет и число заболевших детей: на 100 тысяч – 36 человек. Особую тревогу вызывает статистика подростковая, число заболевших подростков выросло на 10 процентов.Угрожает и богатым, и бедным– Евгения Васильевна, многие думают, что туберкулез – болезнь маргиналов, тюремных сидельцев, бомжей и так далее… – Считать, что туберкулез угрожает только тем, кто живет за чертой бедности или ведет маргинальный образ жизни, опасно и неправильно. Да, это группа риска, потому что у таких людей низкий иммунитет. Но в первую очередь заражаются туберкулезом люди и дети из ближайшего окружения больного, а также соседи. В группе риска – люди, страдающие бронхолегочными заболеваниями, сахарным диабетом, язвенной болезнью. Вообще же заболеть могут и бедные, и богатые…Недавно в детский краевой тубдиспансер поступил четырехмесячный малыш с тяжелой формой заболевания. Когда медики стали искать источник заражения, выяснилось, что это – отец ребенка. Он болеет открытой формой туберкулеза уже больше года, но к врачам не обращался, думал, что у него «просто кашель», простуда… Флюорографию этот молодой человек – заметим, вполне обеспеченный, образованный – много лет уже не делал, даже тот факт, что у него налицо все симптомы легочного заболевания, а жена беременна, ждет ребенка, не заставил его обратить внимание на свое здоровье… – Этот факт, увы, не единичный, – говорит Евгения Васильевна. – Сегодня прекратились профилактические медосмотры, руководители частных предприятий не думают о здоровье своих сотрудников, и потому многие годами не делают флюорографию. Да, мы пытаемся повернуть процесс вспять, и очень хочется надеяться, что это удастся. Мы очень надеемся, что принятие федеральной и краевой программ по борьбе с туберкулезом, нацпроекта «Здоровье», в котором борьба с этой болезнью прописана отдельной строкой, поможет восстановить утраченные позиции. Но…Собственно говоря, человеку ничто не мешает самому подумать о себе и пройти ту же флюорографию. И меня изумляет, когда мамы, например, не разрешают своим детям проходить флюорографию вместе с классом во время медосмотров. Ведь по статистике к 25 - 27 годам почти 100 процентов людей, живущих в городе, имели контакт с туберкулезной палочкой, а значит, инфицированы. Палочка живет в организме, но защитные барьеры, иммунитет не позволяют развиться заболеванию. И не стоит думать, что мы не можем подхватить инфекцию! В крае постоянно увеличивается количество открытых форм туберкулеза, когда один заболевший выделяет постоянно миллионы и миллионы бактерий при кашле, чихании. Доказано, что один больной может в течение года заразить из своего окружения, а также в транспорте, в общественных местах от 20 до 30 человек. Да что там транспорт! Микробактерия туберкулеза защищена от внешней среды, покрыта жировой оболочкой, пробить ее невозможно. Вот больной открытой формой сплюнул на асфальт мокроту, нафаршированную палочками, она высохла на тротуаре и витает в воздухе вместе с пылью, а мы дышим. Во внешней среде палочка может прекрасно существовать от ста дней до года – и в жаре, и на морозе – и сохранять свои способности.– Что же расшатывает наш иммунитет?– В Приморском крае существует множество факторов, которые влияют на распространение туберкулеза. Например, к ним относится большая миграция населения, увеличение числа социально дезадаптированных, безобразная экология – это касается в первую очередь воздуха, воды и земли. Чем мы дышим, особенно жители городов? Что мы пьем, если не очищаем или не покупаем воду? Обработанные какими химикатами фрукты и овощи едим? Кроме того, муссонный климат Приморья – с перепадами температуры, высокой влажностью – является нагрузочным фактором для бронхолегочной системы, не зря же у нас вообще лидируют заболевания органов дыхания. Не кури и ешь капусту– Кто чаще заболевает – взрослые или дети?– Увы, туберкулез – болезнь людей молодых, трудоспособных. Затем идут дети и подростки. Несмотря на то что детям еще в роддоме делают прививку БЦЖ и потом повторяют ее в 7 и 13-14 лет, иммунитет против туберкулеза с возрастом снижается, кроме того, половое созревание – по сути, гормональная и эндокринная буря, во время которой появляются бреши в защитной системе организма. Сегодня многие подростки курят, а если не курят, то общаются с курящими товарищами, а пассивное курение – огромный фактор риска. Пожилые люди тоже часто попадают в группу риска. В том числе потому, что в основном пенсионеры живут небогато и многого не могут себе позволить, и потому, что пенсия – это своего рода стресс, человек забывает о необходимости заботиться о своем здоровье, некоторые пенсионеры по пять–семь лет не проходят флюорографию. Вообще туберкулез сегодня стал агрессивной болезнью. Чаще стали встречаться тяжелые поражения – например, когда болезнь захватывает оба легких. Увеличивается количество случаев болезни, зашедшей настолько далеко, что начинает распадаться легочная ткань, причем подобные случаи все чаще и чаще отмечаются у детей 13-14 лет.Кроме того, в Приморье туберкулез все чаще шагает «рука об руку» с такими болезнями, как гепатит В, венерические заболевания, ВИЧ-инфекция, наркомания и алкоголизм. На 8200 ВИЧ-инфицированных в крае приходится 106 больных туберкулезом.– Поддается ли туберкулез лечению?– Безусловно! Особенно если заболевание выявлено на ранних стадиях. Комплексный подход дает полную гарантию излечения. Если же человек обращается поздно или если в процесс вовлечены оба легких, а тем более с образованием полостей, распада легочной ткани, то здесь о гарантиях трудно говорить. Хочется отдельно сказать о чувствительности бактерий к препаратам. В последние годы у 30 процентов заболевших туберкулезом высеваются те штаммы, которые не чувствительны ни к одному из существующих препаратов. Это очень серьезная проблема. – Насколько на эту ситуацию влияет тот факт, что сегодня люди занимаются самолечением и пьют антибиотики практически бесконтрольно?– Как врач, много лет проработавший терапевтом, могу сказать, что ситуация с рекламой сильнодействующих антибиотиков в средствах массовой информации меня возмущает. Те, кто покупает в аптеке разрекламированные антибиотики и с их помощью «лечит» ангину или простуду, должны знать, что ни один вирус не чувствителен к антибиотикам. Назначать антибиотики и решать, какие именно, может только врач. Чтобы человек, заболев всерьез, вдруг не обнаружил, что он настолько напичкан антибиотиками, что его организм просто не воспринимает лечение…– Уверена, что туберкулез лучше предотвратить, чем лечить. Каковы же меры профилактики? – Здесь все очень просто. Дело в образе жизни. Курение, алкоголь, в том числе пиво, понижают иммунитет. Отказ от курения – это очень важно. Закалка, пробежки, пребывание на свежем воздухе – в скверах, за городом, а не вдоль наших загазованных улиц, купание, особенно в море, – все это и есть профилактика. Кроме того, полноценное питание. Детей с раннего возраста надо приучать к полноценному завтраку, к рыбе, яйцам, творогу в меню, особенно к рыбе, многие полезные вещества в которой формируют нашу иммунную систему. В рационе должны быть витамины, фрукты, овощи, ягоды. Нет денег на витамины? Чаще употребляйте в пищу ту же квашеную капусту. Количество аскорбиновой кислоты, которая в ней содержится, очень велико, кроме того, там она сохраняется до полугода. Соблюдайте правила личной гигиены: вернувшись домой, первым делом следует вымыть руки с мылом, сполоснуть проточной водой лицо и в идеале – промыть носовые ходы. Это простой прием, но он позволяет предупредить многие заболевания, в том числе туберкулез.Не следует пренебрегать прививкой БЦЖ, которую делают детям. И, конечно, флюорография – ее следует проходить раз в год! Очень важный элемент раннего выявления инфицированности туберкулезом – пробы Манту, которые делают детям в школе. Проба показывает, попала ли в организм ребенка палочка Коха. И когда эта проба положительная, родителям рекомендуют обратиться в тубдиспансер к детскому фтизиатру. И только 50 процентов родителей следуют рекомендации! Это преступление! Ведь специалист может назначить профилактическое лечение и тем самым дать полную гарантию, что ребенок не заболеет.
Автор: Любовь БЕРЧАНСКАЯ
