Сегодня и завтра

Через два месяца во Владивостоке пройдет большой сбор медицинских работников, рабочее название съезда

- Борис Израйлевич, общий разговор назрел?

- Безусловно. Ведь в последнее время принят ряд программ. Нужно понять, как они реализуются на местах, что необходимо для более эффективного воплощения их в жизнь. Хотелось бы понять, как коллеги видят перспективы развития здравоохранения в крае, что могут предложить по оптимизации работы нашей службы. Мы предполагаем, что 40-тысячную армию работников здравоохранения края на съезде будут представлять человек 500-600 из всех структур - муниципальных, ведомственных, частных.

- Если не возражаете, вернемся сначала к кампании, которую вы проводили, будучи руководителем департамента здравоохранения. Я имею в виду закрытие маленьких больниц и перепрофилирование некоторых больших. Было ли это оправдано, каковы результаты?

- Речь тогда шла о сельских больничках, которые не выполняли свои функции из-за малого объема обращений и недостаточного финансирования. Я по-прежнему убежден, что в таких населенных пунктах должен работать врач общей практики, так называемый семейный доктор. Четыре маленькие больницы мы перепрофилировали в учреждения сестринского ухода, своеобразные интернаты для пожилых людей, что наиболее актуально на данном этапе. Сделали это, например, в поселке Южно-Морском, частично в Сергеевке. Однако там, где возможно, продолжаем ремонтировать и даже строить. За два года не просто отреставрировали, а практически выстроили заново детские больницы в Партизанске и Арсеньеве, в этом году - в Чугуевке и Хороле, то есть там, где это реально необходимо. Меня много ругали за закрытие детской больницы на Второй Речке во Владивостоке. Однако теперь в этом здании, расположенном в прекрасном месте, лечатся онкологические больные. Если в старом диспансере на улице Адмирала Фокина они лежали в палатах на 20 человек, то теперь по двое-трое. Заканчиваем там оснащение операционной, сумели предоставить им современнейший рентгенодиагностический аппарат, удалось даже выбить за счет федеральных средств (поверьте, это было не просто) аппарат лучевой терапии производства фирмы

- Получается, взрослым стало лучше за счет детей.

- Ни в коем случае. Дети не пострадали, ведь мы тщательно просчитываем каждый свой шаг.

- А с центром традиционной медицины тоже все просчитали? Или реорганизовали эту службу потому, что они оказывали бесплатную помощь?

- Давайте разберемся. В краевой больнице должны в первую очередь осуществлять активные действия, то есть проводить операции, оказывать сложные виды помощи, а потом отправлять пациентов на так называемое долечивание - в амбулаторно-поликлинические учреждения. Конечно, хорошо бы иметь центр восстановительного лечения при больнице, но это на данном этапе нерационально. Мы посчитали, что лучше разместить на этих площадях отделение кардиологии. Не забывайте, что и у нас, и за рубежом государство гарантирует минимум бесплатных услуг. Нам бы больного прооперировать, понаблюдать за ним три-четыре дня, как это делается во всем мире, а потом передать другим службам. Ни одна страна не гарантирует бесплатную пластику или иглотерапию, как и кардиохирургическую помощь. В первом случае это не жизненная необходимость, во втором - операции чрезвычайно дороги. Если их оплачивать за счет бюджета, быстро вылетим в трубу. К примеру, мы в крае в состоянии оплачивать лишь процентов 20 операций на сердце - самым малоимущим. Остальные платят сами, примерно по 2,5 тысячи долларов. В Москве такая операция стоит пять тысяч, в Европе - до 20 тысяч, в Америке - 50, а пересадка сердца - до 150 тысяч долларов.

- Получается, только аппендикс можно бесплатно удалить.

- Ошибаетесь. Бесплатно сделают все, что связано с неотложной помощью, и неважно, насколько сложна операция. А вот средств на пребывание в больнице хватает примерно дня на три, максимум на пять. Поэтому в некоторых регионах больным сразу объясняют ситуацию - кто-то доплачивает, кто-то переходит на амбулаторное лечение.

- Которое оставляет желать лучшего.

- Согласен. Проблемы в амбулаторно-поликлинической службе вызваны многими причинами, в том числе и плохим оснащением. Поэтому в следующем году мы сделаем все возможное (исходя из бюджета, конечно), чтобы оснастить поликлиники всем необходимым.

- Если оборудования не хватает, то хоть врачей-то достаточно?

- В городах более или менее, а вот в сельской местности проблема существует - штаты укомплектованы процентов на 50-60. Сказываются низкая заработная плата и отсутствие жилья. Это касается всех бюджетников. Поэтому так радует, что уже 60 человек прошли утверждение по программе

- Не пожалели еще, что кресло вице-губернатора заняли? Голова, наверное, постоянно болит.

- Естественно, болит. Социальная сфера - чрезвычайно сложный участок работы. Есть стратегические задачи, которые невозможно решить без помощи федерального центра, - законов социальной направленности принимается много, а как их выполнить без адекватного финансирования?

- Вы как доктор медицинских наук, наверное, пытаетесь перетянуть одеяло на здравоохранение?

- Это невозможно. Если примешь хоть одно лоббистское решение, заберешь деньги от соцзащиты на здравоохранение, тут же появится дыра в соцзащите. К примеру, потратишь больше денег на слуховые аппараты или зубопротезирование, сразу возникнет проблема обеспечения школ или льготного проезда.

- Однако говорят, что вы еще и отделение РАМН будете возглавлять. Сил хватит?

- Как чиновник я на это не имею права, так что разговоры беспочвенны. А вот Дальневосточный научный центр Сибирского отделения Российской академии медицинских наук действительно уже создан, я там буду научным консультантом. Во Владивостоке откроем два новых научно-исследовательских института - терапии и репродуктивного здоровья. Последний - на базе центра материнства и детства. Его нынешний руководитель Федор Антоненко и возглавит научный центр, который объединит не только научные структуры Приморского края, но также НИИ физиологии и патологии дыхания в Благовещенске, охраны здоровья матери и ребенка в Хабаровске...

- Не начнете конфликтовать с медицинским университетом, который до сих пор был единственным авторитетом в Приморском крае?

- О конфронтации и речи не может быть. Наоборот - координация интеллектуального и технического потенциала для решения конкретных научных задач.

- А кадры откуда возьмете? Какие-то структуры будете оголять?

- Вы же сами недавно писали об официальном разрешении совместительства в одном учреждении, а в разных - это давно существующая практика. Я сам руковожу кафедрой в ВГМУ. Кто-то будет работать в новой структуре на постоянной основе, кто-то - по совместительству. Да и молодежь перспективная есть. У нашего края прекрасный потенциал.

- С созданием центра еще ощутимее станет разрыв между теоретической медициной и практическим здравоохранением?

- К сожалению, он действительно существует, но это характерно для всего мира - новшества не так просто реализуются. Правда, в России дистанция особенно ощутима. Например, на Западе рак - давно уже не синоним смерти, мы же несколько отстаем в лечении онкологических заболеваний. Нашим землякам еще не всегда доступна современная кардиологическая помощь, это в основном связано с экономическими проблемами. Однако за последние годы многое изменилось в лучшую сторону, что несомненно радует. В 2000 году у нас из 1000 новорожденных умирали 20, теперь - 13. Этот показатель лучше, чем в целом по России. Значит, деньги, вложенные нами в охрану здоровья матери и ребенка, потрачены не зря. Женщины при родах стали погибать на 50 процентов меньше. Следовательно, не выброшены на ветер деньги, вложенные в реанимационное оборудование и обучение врачей. За последние два года в три раза снизилась заболеваемость детей гепатитом - каждый год мы тратим на вакцинацию по 9 млн. рублей. Любой вопрос имеет свою цену. Мы, например, стали больше тратить денег на инсулин, так как больше стало больных, в том числе и потому, что улучшилась диагностика, а значит, и выявление пациентов. Приморье - один из немногих регионов России, где полностью бесплатными лекарствами обеспечиваются онкологические больные.

- Ну этот-то вопрос больной, в редакцию часто звонят с жалобами - мол, не всем льготникам достаются бесплатные препараты.

- А это и нереально. У нас в крае 500 тысяч пенсионеров, из них - 400 тысяч льготников. Можно всех обеспечить? Поэтому мы и ввели ограничения. Согласитесь, без бесплатной виагры обойтись можно, а есть и жизненно необходимые препараты. Кстати, к нам по этому поводу в последнее время стали обращаться значительно реже. Я много езжу по краю, там тоже не часто говорят о проблеме бесплатных лекарств.

- Врачи районные что-то просят?

- Естественно, и к этим просьбам я отношусь очень ответственно. В Черниговке, например, увидел молодых толковых реаниматологов, которым необходимо было помочь с оборудованием. В Арсеньеве у замечательных врачей не было ни гастро-, ни бронхоскопа. Пообещал помочь и слово сдержал. Ведь я отлично понимаю, что врачу нужны комфортные условия для работы - именно для того, чтобы принимать профессиональные решения и оказывать качественные услуги. Кстати, именно поэтому я выступаю и за развитие частного здравоохранения.

- Мало платим?

- Поймите правильно. Когда я говорю о частной медицине, я имею в виду представителей среднего класса и богатых людей, способных оплатить свое лечение на самом высоком уровне. Но это одновременно и бюджету поможет, высвободив средства для лечения малообеспеченного населения. Об этом мы тоже будем говорить на съезде.

- Встречаясь с рядовыми сотрудниками медицинских учреждений, чувствуете ли вы, что они возлагают определенные надежды на предстоящий съезд?

- Да, мы ведь будем говорить как о концептуальных вещах, так и решать определенные практические проблемы, которые ежечасно встают перед 10 тысячами врачей, 15 тысячами среднего медперсонала и многочисленным младшим, работающим в нашем крае. Мы должны разобраться, на каком этапе сейчас находимся, каковы перспективы нашего здравоохранения.

- Они есть?

- Есть. И очень неплохие.

Автор: Галина КУШНАРЕВА, Вячеслав ВОЯКИН (фото), «Владивосток»