Рецепт в законе

Возможно ли вылечить районное здравоохранение в судебных инстанциях?

16 дек. 2010 Электронная версия газеты "МК во Владивостоке" №686 от 16 дек. 2010
Возможно ли вылечить районное здравоохранение в судебных инстанциях?Непростые взаимоотношения главного врача МУЗ «Ханкайская центральная районная больница», расположенного в поселке Камень-Рыболов, Виктора Скирды и администрации Ханкайского муниципального района (ХМР) как пить дать попадут в анналы здравоохранения Приморского края. Или как криминальная история, или как юридический курьез. Дело в том, что скоро будет полгода, как глава администрации ХМР Владимир Мищенко не может уволить Виктора Скирду с занимаемой им должности. «В связи с допущенными грубыми нарушениями своих трудовых обязанностей», повлекшими за собой «имущественный ущерб». По этому поводу Владимир Владимирович обращался за помощью в правоохранительные органы. Но, как говорится, его - в дверь, а он – в окно.Приказ на запретКамень-Рыболов – большая деревня, где каждый второй – родственник, кум, сват, друг или собутыльник. Здесь все у всех на виду и все друг про друга все знают. Сарафанное радио в поселке работает, как швейцарские часы, и если утром в одном конце Камень-Рыболова зародилась какая-нибудь новость, то к вечеру ее обсасывает вся округа.О том, что у бывшего начальника отделения реанимации Ханкайской больницы Виктора Скирды жизнь удалась после того, как сел в кресло главного врача, глазастые граждане подметили сразу. Внешне доктор вроде бы не изменился, но свою старую машину поменял на роскошный джип Nissan Safari с рыночной стоимостью более миллиона рублей. И домик свой Виктор Алексеевич подремонтировал. Естественно, жителей поселка стали одолевать сомнения: на какие средства такая роскошь? Наследства вроде бы он не получал и клад не находил. А на зарплату медработника, пусть и самого главного в Камень-Рыболове, не разгуляешься. Виктор Алексеевич наверняка знал об этих пересудах, но значения им не предавал. И то правда, мало ли что люди болтают!Гром грянул в июне 2010 года, во время плановой проверки, которую администрация Ханкайского района ежегодно проводит в МУЗ «Ханкайская ЦРБ», будучи ее учредителем. На тот момент Виктор Александрович проработал главным врачом почти полтора года.Так вот согласно акту проверки от 28 июня 2010 года МУЗ «Ханкайская ЦРБ» закупались у частных компаний дорогостоящие лекарственные средства, не включенные в формулярный перечень на 2009 год, утвержденный главным врачом В.А. Скирдой. А на 2010 год формуляр вообще не утверждался. При этом при проверке не было предоставлено ни одного протокола заседания формулярной комиссии ни за 2009-й, ни за 2010 год.Для людей, не сведущих в медицине и фармакологии, необходим небольшой ликбез. Так как в данной истории это очень важно. Итак, формуляр, или формулярный перечень лекарственных средств, – это ограниченный список медикаментов, отобранных специалистами формулярной комиссии в соответствии с установленными требованиями и рекомендованных к использованию в клинической практике. В данном случае в Ханкайской ЦРБ. А формулярная комиссия – это экспертный орган, созданный с целью разработки и постоянного обновления формулярного перечня лекарственных средств, внедрения и поддержания формулярной системы. И без решения формулярной комиссии учреждения здравоохранения не имеют права закупать медикаменты как для неотложной помощи, так и для конкретного больного даже по заявке заведующего отделением, если они не внесены в формуляр, который подписывает главврач медучреждения. Это табу оговорено в специальном приказе департамента здравоохранения администрации Приморского края от 11.12.2002 № 1070 «О формулярной системе», в Положении о формулярной комиссии департамента здравоохранения администрации Приморского края и в Порядке разработки формулярного перечня лекарственных средств. Об этих документах Виктор Алексеевич, как главврач, обязан был знать априори.Жизненно важные миллионыМежду тем в Ханкайской ЦРБ лекарственные средства, не включенные в формуляр, закупались регулярно как «жизненно важные». Так, в результате выборочной проверки было установлено, что таких дорогостоящих медикаментов здесь приобрели на сумму 4 млн 847 тысяч 30 рублей! Списки закупаемых препаратов составлял и подписывал главврач Виктор Скирда. Как и договоры на их закупку, а также платежные поручения на оплату заказа.Глава администрации Ханкайского муниципального района Владимир Мищенко убежден, что лекарственные средства закупались в нарушение федерального закона от 21.07.2005 года № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд», без анализа (изучения) цен на рынке.- Закупки производились по ценам на 43 процента выше цен, предлагаемых иными участниками фармакологического рынка. В частности, лекарственные средства, закупленные на сумму 3 млн 769 тысяч 078 рублей, можно было приобрести за 2 млн 636 тысяч 447 рублей. Разница в цене составила 1 млн 132 тысячи 631 рубль. Также в результате выборочной проверки было установлено, что в нарушение вышеназванного закона производилась закупка одноименных лекарственных препаратов не на конкурсной основе, - рассказал корреспонденту «МК во Владивостоке» Владимир Мищенко.Например, препарат «Перлинтанит» стоимостью 760 рублей за упаковку МУЗ «Ханкайская ЦРБ» закупала по цене… 2 тысячи 283 рубля 58 копеек за упаковку.В ответ на обвинения в приобретении дорогостоящих лекарств Виктор Скирда парирует тем, что «приобретение лекарственных препаратов, не входящих в формулярный перечень лекарственных средств, в МУЗ «Ханкайская ЦРБ» осуществлялось для больных, имеющих полис обязательного медицинского страхования (ОМС), находящихся в критическом состоянии в отделении реанимации и интенсивной терапии».- Лекарственные средства приобретались на основании рекомендаций ведущих приморских краевых специалистов после предварительных консультаций по телефону с соответствующими записями в историях болезни и на основании национального проекта «Здоровье». Применение данных препаратов и реактивов экспресс-диагностики позволило значительно улучшить диагностику и лечение критических состояний и снизить смертность. В отсутствие утвержденной федеральным органом исполнительной власти номенклатуры лекарственных средств определить их одноименность возможно экспертным путем, в частности, с клиническим фармакологом ГУЗ ПКККБ №1, - пишет Виктор Алексеевич в своей объяснительной, категорически не соглашаясь с выводами комиссии.Не корысти ради, здоровья болящих для…Исходя из его слов дорогостоящие, «жизненно необходимые» медикаменты, закупленные без разрешения формулярной комиссии, были необходимы больным как воздух. А наличие у пациентов полиса ОМС гарантировало им своевременную и качественную медицинскую помощь.Что здесь сказать? Возможно, доктор Скирда прав: ради здоровья человека не грех иногда нарушить инструкцию или приказ. Тем более если он консультировался с «ведущими приморскими краевыми специалистами». Тогда вопрос: почему при выборе препаратов для нужд Ханкайской ЦРБ в обход формулярной комиссии предпочтение отдавалось дорогим медикаментам, в то время как их дешевые аналоги игнорировались? Позже, на заседании суда первой инстанции, Виктор Алексеевич объяснит эту ситуацию так: «По какой цене покупать лекарство – это право главного врача». И тут же переведет стрелки на своих подчиненных, заявив, что вопросами ценообразования занимался не он, а старшая медсестра и начальник медицинской части.В связи с этой историей вспоминаются недавние передачи на центральных ТВ-каналах о скандалах в нескольких городах России, также связанных с закупками больницами медикаментов у частных компаний. Где медики получали откат от коммерсантов за право поставлять в их лечебные учреждения дорогостоящие медикаменты, а также лекарственные препараты с истекающим сроком годности. Когда начались разбирательства, «раскаявшиеся» эскулапы заверещали в один голос, что пошли на финансовые нарушения не корысти ради, а исключительно для здоровья пациентов.Кстати, во время проверки финансово-хозяйственной деятельности МУЗ «Ханкайская ЦРБ» были установлены случаи назначения больным отделения реанимации инъекций лекарственных средств с истекшим сроком годности! Эти факты зафиксированы в журнале шприцевых манипуляций. Назначал «просроченные» уколы главврач В. А. Скирда.Но и это еще не все! Также комиссией администрации района было выявлено, что Виктор Скирда сам себе установил и в дальнейшем получал дополнительную оплату за совместительство должностей главного врача и врача-анестезиолога. При этом образовавшаяся надбавка значительно превышала размер официальной доплаты, установленной распоряжением главы ХМР от 18 мая 2009 года. «Расхождение между фактически выплаченной заработной платой главному врачу Скирде В.А. и заработной платой, утвержденной распоряжением главы ХМР за период с 01.04.2009 года по 31.03.2010 года, составило 445 тысяч 186 рублей 16 копеек». То есть каждый месяц главврач приплачивал сам себе из кармана государства почти по 37 тысяч рублей с копейками.Тяни-толкайГлава администрации Ханкайского муниципального района, впечатлившись вопиющими результатами проверки больницы и не поверив объяснительной главврача Виктора Скирды, расторг с последним трудовой договор. Кроме того, усмотрев в действиях опального доктора «злоупотребление должностными полномочиями», а также «присвоение или растрату» денежных средств, Владимир Мищенко обратился в УБЭП УВД по Приморскому краю, в Хорольский межрайонный следственный отдел СУ СК при прокуратуре РФ по ПК и даже в краевое управление ФСБ с просьбой привлечь гражданина В. А. Скирду к уголовной ответственности. (В редакции «МК во Владивостоке» имеются копии этих обращений, как и копии всех документов этого дела. - Прим. авт.)Казалось бы, после таких задокументированных «открытий» комиссии силовые структуры тут же возьмутся за искоренение нарушений законности. Но ни одно из вышеуказанных ведомств пока так и не ответило главе ХМР, не то что помогло распутать это дело…Зато отреагировали на нездоровую суету вокруг Ханкайской больницы специалисты Контрольно-счетной палаты районной думы и Росфиннадзора в Приморском крае. Представители этих организаций провели проверку финансово-хозяйственной деятельности МУЗ «Ханкайская ЦРБ» за 2009 год, первую - 18 марта 2010 года, вторую – 9 апреля 2010 года. Согласно их справкам «отклонения цен при исполнении контрактов и договоров на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения не установлено»! Забегая вперед, скажем, что суд первой инстанции счел несостоятельными доводы представителя Виктора Скирды, основанными на этих документах.Между тем уволенный главврач обратился в Ханкайский районный суд с иском к администрации Ханкайского муниципального района о восстановлении в должности, взыскании среднего заработка за время вынужденного прогула и компенсацию морального вреда, которую он оценил в 30 тысяч рублей.18 августа 2010 года Ханкайский районный суд отказал истцу в требованиях по всем пунктам. После чего бывший главврач подал кассационную жалобу на решение Ханкайского суда в судебную коллегию по гражданским делам Приморского краевого суда, которая отменила решение Ханкайского районного суда Приморского края. И вернула дело в суд первой инстанции на новое рассмотрение, но уже в новом составе суда.Новый состав Ханкайского районного суда после повторного рассмотрения дела восстановил Виктора Скирду на работе, ссылаясь... на недоказанность материального ущерба больнице, району и всему районному здравоохранению. Трудно сказать, что или кто заставил «наш самый гуманный суд в мире» вынести такое решение, перечеркнувшее предыдущий вердикт коллег. Который, опять же по слухам, в поселке Камень-Рыболов многие восприняли с удовлетворением.В итоге Виктор Алексеевич вернулся на прежний пост. А его земляки гадают, чем закончится это противостояние, поскольку администрация Ханкайского района, уверенная в своей правоте, намерена довести это дело до конца и в очередной раз обжаловала решение Ханкайского суда о восстановлении В. А. Скирды…Когда верстался номерКак нам стало известно, глава администрации Ханкайского муниципального района Владимир Мищенко 11 декабря 2010 года уволил-таки главного врача МУЗ «Ханкайская центральная районная больница» Виктора Скирду, но уже по другой статье Трудового кодекса и за новые нарушения. По этому поводу издано соответствующее распоряжение. И, как вы уже догадались, «неувольняемый» главврач вновь намерен восстановить статус-кво через суд. «МК во Владивостоке» будет следить за дальнейшим развитием событий.