Как вы думаете, будет ли эффективна нынешняя борьба с суррогатом алкоголя в Приморье?

Электронные версии
Здоровье

Приморский диагноз. Наш край в «лидерах» по заболеванию туберкулёзом

В коридоре поликлиники перед кабинетом флюорографии небольшая очередь. «Девушки, заходим», – слышится голос из-за двери. «Вдох! Задерживаем дыхание, не дышим. Можно!». «Фотография» моих лёгких и диагноз «здорова» готовы на следующий день. Теперь я могу жи
Приморский диагноз. Наш край в «лидерах» по заболеванию туберкулёзом


В коридоре поликлиники перед кабинетом флюорографии небольшая очередь. «Девушки, заходим», – слышится голос из-за двери. «Вдох! Задерживаем дыхание, не дышим. Можно!». «Фотография» моих лёгких и диагноз «здорова» готовы на следующий день. Теперь я могу жить, спать и работать спокойно: туберкулёза у меня нет, а повторить флюорографическое обследование надо будет через два года.

Обследование с помощью флюорографа до сих пор остаётся самым верным методом профилактики и ранней диагностики туберкулёза. Пройти его можно абсолютно бесплатно, по полису, который выдаётся и работающим, и неработающим гражданам. Во Владивостоке двое из тысячи человек, просвеченных всевидящим аппаратом, именно здесь узнают о подозрительных пятнах на своих лёгких.

Конечно, диагноз этот – предварительный. Похожую картину доктор видит, скажем, при пневмонии. Поэтому, чтобы убедиться в правильности поставленного диагноза, врачи назначат ещё несколько обследований. И только после этого собираются на консилиум, где решают, нужно ли пациенту противотуберкулёзное лечение или с его проблемой надо отправляться к врачам другой специализации.

– Еженедельно на коллегиальное рассмотрение поступает около 50 историй болезней, – говорит главный врач ГУЗ «Краевой противотуберкулёзный диспансер №1» Владивостока Людмила ШИШКОВА, – и ежемесячно у нас появляется около 40 новых больных, то есть каждый пятый из них действительно нуждается в противотуберкулёзном лечении.

Третьи с конца

Неутешительная статистика даёт нам и такую цифру. Приморский край замыкает тройку «лидеров» среди остальных российских регионов. Впереди нас только Дагестан и Чечня.

– Ситуация по туберкулёзу в Приморском крае архисерьёзная, – признаётся начальник управления здравоохранения администрации Владивостока доктор медицинских наук профессор Светлана БЕНИОВА.

– Конечно, на фоне края его столица выглядит неплохо, но если сравнивать с другими регионами, то всё наоборот. Показатель больных туберкулёзом, впервые выявленных в 2008 году, составляет 105 человек на 100 тысяч населения. Это почти вполовину ниже, чем на остальной территории Приморья, но в полтора раза выше, чем в благополучных субъектах России.

Географическое расположение края – одновременно и причина, и следствие распространения заболевания. Официальные источники называют две главные причины: «высокая миграция» и «значительное число лиц – более 20 тысяч, отбывающих уголовное наказание» в приморских «не столь отдалённых местах». С последними всё понятно: тюрьмы и СИЗО – традиционный рассадник чахотки. Мигранты же стали потенциальными носителями заболевания совсем недавно. Ещё три-четыре года назад регистрировалось всего 1-2 случая заболеваний в год, а в 2008-м их было зарегистрировано уже 12, и по одному на каждый месяц 2009-го.

– Это не только жители ближнего зарубежья, но и граждане Китая и Кореи, – листает отчёт Людмила Шишкова. – Скорее всего, увеличение показателя связано с усилением контроля миграционной службы за обследованием иностранных граждан при их устройстве на работу. За справками к нам приходили англичане, немцы, американцы, мексиканцы, индусы... Чаще всего болеют выходцы из азиатских стран – Узбекистана, Таджикистана, Кореи и Китая. Возможно, что они уже приезжают к нам больными.

В больницу под конвоем

Кроме того, врачи говорят о несознательности граждан: пятая часть стоящих на диспансерном учёте больных туберкулёзом отказывается от лечения, и заставить их отправиться в больницу можно только в судебном порядке.

– В прошлом году только во Владивостоке мы подали в суд 84 заявления на привлечение к принудительному лечению, – подтверждает официальные цифры Людмила Шишкова. – В дальнейшем решение суда выполняют органы УВД, участковые милиционеры, судебные приставы. Только после их настоятельных просьб необязательные больные поступают к нам на лечение. Сейчас у нас 50 таких пациентов.

Не лучше ситуация в крае. Например, в Чугуевском районе в 2008 году в отделе судебных приставов на исполнении находилось 13 производств о принудительной госпитализации больных туберкулёзом в Арсеньевский противотуберкулёзный диспансер. Трое из 13 – женщины. Приставы рассказывают, что, когда они приходили в дома к этим «должникам», видели, что многие из них проживают в абсолютно антисанитарных условиях, вместе с больными живут их близкие, которые рискуют заразиться. Все семьи являются неблагополучными: некоторые больные отбывали наказание в местах лишения свободы, не работают, пьют, и самое главное – лечиться не хотят.

Федеральный закон «О предупреждении туберкулёза в Российской Федерации» строг: на основании решений суда больные заразными формами туберкулёза, уклоняющиеся от лечения, должны госпитализироваться принудительно по решению суда. Но кто должен доставлять опасных для окружающих больных в стационар? Здесь врачебная практика пересекается с юридической казуистикой.

По словам заместителя руководителя Управления Федеральной службы судебных приставов по Приморскому краю Дмитрия КУЗНЕЦОВА, нормы Гражданского процессуального кодекса не предусматривают порядок рассмотрения заявлений о принудительной госпитализации граждан, больных заразными формами туберкулёза. Поэтому судами подобные заявления рассматриваются по аналогии с порядком рассмотрения дел о принудительной госпитализации в психиатрический стационар. Следуя этой логике, юристы считают, что исполнение судебного решения должно проводиться так же, как и в случаях с опасными для окружающих больными – алкоголиками, наркоманами и нуждающимися в психиатрической помощи. На лечение их провожают врачи при поддержке сотрудников милиции.

Между тем врачи предупреждают: с ростом заболеваемости растёт «бациллярное ядро» – это те лица, которые выделяют микобактерии туберкулёза. Они находятся среди нас, и так как с момента их заболевания до выявления проходит какой-то период времени, они за этот период заражают не менее 10 человек, те, в свою очередь, ещё 100.

Истории болезни

Людмила Шишкова считает, что «недообследование» и недобросовестное отношение граждан к своему лечению привело к тому, что в семьях одновременно с родителями болеют и дети.

– Всего у нас заболело 16 ребятишек, и четверть из них – по вине взрослых, – говорит главный врач тубдиспансера. – В частности, из-за того, что в своё время отказались сделать малышу прививку БЦЖ. Когда в стране были эпидемии туберкулёза, их удалось предотвратить только благодаря вакцинации. Конечно, БЦЖ, как любая прививка, имеет процент осложнений, но очень небольшой и несопоставимый с возможными последствиями. Ведь заболевание может привести к смерти ребёнка.

Краевой противотуберкулёзный диспансер Владивостока рассчитан на 270 коек. Свободных мест здесь не бывает почти никогда. Пациенты диспансера и их лечащие врачи могут рассказать массу самых разных трагических историй, ведь болезнь многим разбила семьи, разрушила судьбы.

45-летная Анастасия – последняя заболевшая в семье. Первым был её 20-летний сын. Лечился он «из рук вон». В итоге, несмотря на меры профилактики, вслед за сыном заболела 14-летняя дочь Насти. Через год – муж. Потом наступила её очередь. Врачи считают, что провокатором заболевания стала «скученность». Четверо человек жили в 12-метровой гостинке. Хорошо, что всё закончилось относительно благополучно – сейчас все трое здоровы, неплохие шансы на выздоровление и у Анастасии.

Доктора вспоминают случай, когда матери пришлось похоронить двух своих сыновей, молодых парней, не доживших до 25 лет. Отчасти в своей гибели они виноваты сами – прерывали лечение, уходили из стационара, возвращались и снова уходили…

Врачи считают, что высокая заболеваемость туберкулёзом – своего рода индикатор социального здоровья и благополучия населения. Они давно заметили, что разгул чахотки начинается во время разного рода потрясений. Так, рост этого заболевания в Приморье начался в 1993 году (тогда на 100 тысяч населения Владивостока приходилось 69 больных) и не прекращается до сих пор.

Однако те же врачи дают и положительные цифры – излечение впервые выявленных пациентов составляет 98 процентов. Более того, в последнее время снижается показатель заболевания запущенными формами – с 1,5 процента в 2006-м до 1,3 процента в 2008-м. Так что туберкулёз – заболевание излечимое.

~~Справка «В»
В этом году перед врачами Приморья стоит задача снизить смертность от туберкулёза до 32 человек на 100 тысяч населения (в 2008 году она составляла 36, а в среднем по РФ – 16,9 на 100 тысяч населения) и увеличить охват населения профилактическими осмотрами до 64 процентов, то есть довести его до общероссийского уровня.

Финансовое обеспечение мероприятий, направленных на борьбу с туберкулёзом в крае, за 5 лет увеличилось в 3,3 раза. Произведена замена флюорографических и рентгеновских аппаратов в 32 лечебных учреждениях, на 50 процентов обновлено медицинское и технологическое оборудование. В рамках краевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» на 2009-2012 годы на подпрограмму «Туберкулёз» выделено 64,7 миллиона рублей.~~

Автор : Анна Бондаренко Валерьевна

comments powered by Disqus
В этом номере:
Приморский диагноз. Наш край в «лидерах» по заболеванию туберкулёзом
Приморский диагноз. Наш край в «лидерах» по заболеванию туберкулёзом

В коридоре поликлиники перед кабинетом флюорографии небольшая очередь. «Девушки, заходим», – слышится голос из-за двери. «Вдох! Задерживаем дыхание, не дышим. Можно!». «Фотография» моих лёгких и диагноз «здорова» готовы на следующий день. Теперь я могу жи

Круговая оборонка
Круговая оборонка

Вчера коллектив судоремонтного ордена Трудового Красного Знамени завода № 92 во Владивостоке пришёл на работу на полчаса раньше обычного. Перед проходной предприятия рабочие, техники, инженеры провели митинг протеста. Поводом стала невыплата заработной пл

Обыкновенный туризм

Приехали коллеги-иркутяне в командировку. Спрашивают, куда у вас во Владивостоке можно сходить? Я и растерялась… Действительно, куда бы посоветовать сходить, какие места посетить, чтобы у гостей остался в памяти неповторимый, просоленный образ морского Вл

Отчитываясь за прошлое, думают о будущем
Отчитываясь за прошлое, думают о будущем

В минувший вторник по инициативе думы города был рассмотрен проект решения «Об утверждении отчёта об исполнении бюджета Владивостокского городского округа за 2008 год». Участники публичных слушаний приняли решение рекомендовать депутатам утвердить отчёт с

Крайний по судостроению

Вчера в Дальневосточном государственном техническом рыбохозяйственном университете состоялось совещание под руководством председателя Федерального агентства по рыболовству России Андрея КРАЙНЕГО с руководителями подведомственных Росрыболовству учреждений

Последние номера