Будете ли вы купаться в море после сообщений об акулах в акватории Владивостока?

Электронные версии
Общество

Спасти пациента Иванова. В области онкологии край отстал на пятьдесят лет

Чтобы пройти курс лучевой терапии – спасительный для больных раком, – нужно ждать очереди 4-5 месяцев. В Приморье вот уже много лет работает только ОДИН аппарат гамма-терапии, в то время как по нормам и по потребностям должно быть как минимум три. Но люди
Спасти пациента Иванова. В области онкологии край отстал на пятьдесят лет

Чтобы пройти курс лучевой терапии – спасительный для больных раком, – нужно ждать очереди 4-5 месяцев. В Приморье вот уже много лет работает только ОДИН аппарат гамма-терапии, в то время как по нормам и по потребностям должно быть как минимум три. Но люди вынуждены ждать, и это в то время, когда помощь при такой болезни нужна немедленно. Как вообще такой кошмар мог случиться?

Очередь на погост

Вот сухие факты. В Приморском краевом онкологическом диспансере работает один дистанционный гамма-аппарат для лучевой терапии «Рокус-АМ», ему уже 15 лет, работает почти круглые сутки – люди вынуждены приходить на процедуры даже ночью. И не дай бог выйдет из строя, что это означает для больного? Ждал своей очереди четыре месяца, приехал с громадной опухолью из глубин приморской тайги, а аппарат сломался… К счастью, по признанию специалистов-радиологов, аппарат надёжный и качественный. И, главное, хорошо ими изученный. Именно поэтому в 2007 году на средства краевого бюджета для Приморья был закуплен и доставлен второй такой же «Рокус-АМ» (20 млн. рублей). Однако ставить его пока некуда, он хранится в гараже. И, естественно, никого не лечит.

Дело в том, что для размещения подобного рода аппаратов жёсткого ионизирующего излучения нужен специальный бункер: зал с высоким потолком и толстыми (1,5 – 2 м) бетонными стенами – так называемый каньон. В радиологическом отделении ПКОД таких каньонов два: в первом стоит старый, но действующий «Рокус-АМ» № 26, а во втором - совсем другой новый аппарат: поставленный в 2005 году по федеральной программе линейный ускоритель «СЛ75-5-МТ». Увы, открытый с помпой, аппарат ни одного дня так и не работал.

Вот строки из докладной инженера-физика радиологического отделения Виктора ЛУКАША (работает в ПКОД более 25 лет, член Ассоциации медицинских физиков России и действительный член ESTRO – Европейской ассоциации радиационных терапевтов-онкологов) на имя главврача ПКОД: «Нет большого смысла перечислять многочисленные технические, физические, экономические и прочие проблемы, препятствующие использованию данного сложного и капризного «агрегата» в лечебно-медицинских целях. Отмечу только правовые: ускоритель «СЛ75» не имеет (и не будет уже никогда иметь) «Сертификата соответствия».

- Дело в том, - поясняет Виктор Лукаш, - что данный аппарат не был представлен изготовителем для сертификации (проще – к осмотру и проверке) соответствующему контролирующему органу. Поэтому вопросы, можно ли на данном аппарате лечить (облучать!) больных людей с помощью достаточно мощного ионизирующего излучения, соответствует ли данный аппарат действующим ГОСТам, техническим условиям и нормам и правилам безопасности, остались открытыми. Главный санитарный врач Приморского края Дмитрий МАСЛОВвыдал разрешение только на хранение «СЛ75», но отнюдь не на использование в медицинских целях.

Инженер-физик добавляет: когда аппарат заказывали, с местными специалистами даже не посоветовались. Между тем у физиков к этим аппаратам большой список претензий. Кроме того, работа на такой технике требует целого ряда дополнительной компьютерной и другой техники (которой нет!), высочайшей культуры труда, точного расчёта зоны воздействия (это же облучение!), значит, нужны томографы, рентгеновские симуляторы и прочее вспомогательное оборудование.


Пока же радиологи Приморского онкологического диспансера срезы тела (для расчёта облучения) рисуют на бумаге карандашом почти «на глаз», полагаясь на простые рентгеновские снимки и на собственный богатый опыт. Увы, погрешностей не избежать! Но позарез необходимый здесь хотя бы обыкновенный рентгеновский компьютерный томограф даже не предвидится на ближайшее будущее.

- Уберите, пожалуйста, этот чёртов «подарок» «СЛ75-5-МТ» куда угодно или верните его изготовителю и поставьте в бункер на своё законное место второй «Рокус-АМ», и тогда проблема отчасти будет решена! – восклицает физик Виктор Лукаш. - Ненормально долгое ожидание своей очереди на лечение в РО ПКОД – это чисто российское безобразие имеет очень короткое иностранное название: геноцид. Это очередь не на лечение, это очередь на погост!

Есть надежда

- Да, ситуация действительно сложная, - подтверждает Михаил ВОЛКОВ, главный врач Приморского краевого онкологического диспансера. На свою должность он заступил в ноябре 2007 года. – Так получилось, что проблемы копились долгие годы, онкологическая помощь в крае оказалась на задворках внимания властей, многие проекты, в том числе строительства нового радиологического и лечебного корпусов, оказались не осуществлёнными. И радиология – лишь небольшая часть общего списка. Но в последнее время краевая администрация проявляет действенную заинтересованность исправить ситуацию. И появилась надежда.

Прежде всего, быть может, вопреки утверждениям физика удастся ввести в строй линейный ускоритель «СЛ75».

- По стране параллельно с нашим аппаратом поставлено 38 таких же, и везде они работают, - утверждает Михаил Васильевич. - В начале этого года заключён договор с компанией, которая вправе обслуживать этот аппарат, уже куплена и доставлена планирующая система «Амфора» стоимостью 100 тыс. долларов (это программа, позволяющая воздействовать точно на опухоль, минимально задевая здоровые ткани). Пропускная способность «СЛ75» выше «Рокуса»: одна процедура на «Рокусе» длится 20 минут, на «СЛ75» - четыре минуты. При этом, действительно, подобные линейные ускорители не поставляются в развивающиеся страны: они требуют точного соблюдения технологических цепочек и высокой квалификации персонала. Но в России достаточно специалистов высокой квалификации, и мы, надеюсь, справимся.

Дальше планы руководства ПКОД таковы: после ввода в строй линейного ускорителя «СЛ75» (если такое случится) появится возможность заменить старый «Рокус» на новый, такой же. Правда, процесс этот весьма длительный - не меньше 3-4 месяцев: нужно произвести демонтаж оборудования (весом 9 тонн!), разобрать мощные стены бетонного бункера, смонтировать новый, восстановить бетонную защиту. Но, если всё пойдёт гладко, уже в этом году в крае будут работать два аппарата лучевой терапии. Затем в перспективе – строительство пристройки ещё с двумя каньонами как для лечебной, так и для диагностической аппаратуры. В частности, онкодиспансер давно и остро нуждается в гамма-камере для диагностики метастазов в глубоких тканях. Без таких аппаратов онкология – тоже давно позапрошлый век…

Судя по всему, уже ближайшее время покажет, смогут ли специалисты ввести в строй многострадальный линейный ускоритель.

Однако беды радиологии на этом, увы, не заканчиваются.

Тот самый прошлый век

К печальной картине Михаил Волков добавляет «штрихов».

Аппарат для внутриполостной терапии «Агат-ВУ» - единственный, который применяется для лучевой терапии в онкогинекологии, с помощью этой техники эффективно лечится рак шейки матки у женщин, восстанавливается и сексуальная, и репродуктивная функции (если, конечно, лечение проведено вовремя). Так вот, «Агат» исчерпал свой ресурс ещё в декабре 2007 года. Новый такой аппарат стоимостью 25 млн. рублей есть в списке централизованных закупок краевого департамента здравоохранения на 2008 год, специалисты ждут и надеются, время идёт. Но ведь пациентки ждать не могут!

Ещё один аппарат для близкофокусной лучевой терапии – «РУМ 60-20-1М» (эффективно излечивает рак кожи) – работает с 1966 года! Пока он технически исправен, но устарел морально и физически, медперсонал боится на него дышать, не дай бог выйдет из строя (и выходит периодически). Конечно, «старику» давно требуется замена. Но в планах на этот год она даже не предусмотрена.

Полтора года не работает компьютерный симулятор, с помощью которого идёт расчёт подходов к опухоли – в облучении нужна ювелирная точность, ошибка в 1-2 см решает судьбу. Но напичканный электроникой аппарат никак не получается ввести в строй.

- Наши врачи обладают высочайшей квалификацией, самыми современными знаниями и технологиями лечения онкологических заболеваний, мы постоянно учимся в лучших клиниках Москвы и Петербурга. Но оснащение отделения давно устарело, - признаётся Екатерина ПАРАСОЧКО, заведующая радиологическим отделением ПКОД. – Каждый раз, когда бываем в центральных клиниках, до слёз обидно: везде все изменилось, и только у нас – прошлый век. В соседнем Хабаровске введён в строй хорошо оснащённый онкологический центр. А уж от мировой онкологии мы отстали лет на пятьдесят. В мире уже не работают без оснащения отделений несколькими компьютерными томографами (в нашем нет ни одного), на помощь врачам пришли современные навигационные установки. Технологическое чудо последнего времени – гамма-нож (правда, стоимостью 5 млн. евро) – без операции позволяет лечить опухоли мозга…

Но даже если не до чудес – хотя бы самое необходимое оборудование спасло бы тысячи жизней жителей Приморья. Нередко совсем молодых и цветущих.

Очень хотелось бы поставить оптимистическую точку, вроде такой: дело сдвинулось, есть надежда.

Но если честно глядеть проблеме в глаза – причин для оптимизма до обидного немного… Особенно когда заболевшему некогда ждать.

Автор : Марина Ивлева Сергеевна

comments powered by Disqus
В этом номере:
Выборы мэра Владивостока: отсчёт времени начался
Выборы мэра Владивостока: отсчёт времени начался

Вчера, 20 февраля, после короткого (чуть более часа) рассмотрения коллегия по уголовным делам Приморского краевого суда под председательством судьи Натальи ЛЕМЕШЕВОЙ оставила без удовлетворения кассацию прокуратуры и таким образом оставила без изменения п

Спасти пациента Иванова. В области онкологии край отстал на пятьдесят лет
Спасти пациента Иванова. В области онкологии край отстал на пятьдесят лет

Чтобы пройти курс лучевой терапии – спасительный для больных раком, – нужно ждать очереди 4-5 месяцев. В Приморье вот уже много лет работает только ОДИН аппарат гамма-терапии, в то время как по нормам и по потребностям должно быть как минимум три. Но люди

К больным поближе
К больным поближе

Новую форму медицинского обслуживания населения – создание института врачей общей практики внедрили в больнице № 2 в Артёме. Это учреждение здравоохранение всего на 10 лет моложе самого города, ему нынешней весной исполняется 60 лет. В больнице на постоян

Япония нам поможет

В последнее время у дальневосточных морских браконьеров настали нелегкие времена. Их чуть ли не ежедневно ловят пограничники. А скоро им, возможно, придется столкнуться с тем, что нелегальный груз откажется принимать Япония. Которая, между прочим, являетс

За саммитом надзирает Пуликовский

Ростехнадзор, который возглавляет бывший полпред президента на Дальнем Востоке Константин ПУЛИКОВСКИЙ, создал координационный совет по подготовке форума АТЭС-2012 во Владивостоке.

Последние номера