Какую радиостанцию вы слушаете?

Электронные версии
Здоровье, экология

Болезнь революций

Во время «Прямой линии» на вопросы читателей отвечала главный врач городского противотуберкулезного диспансера, главный внештатный фтизиатр Владивостока Наталья Васильевна ЖЕБУРТОВИЧ.

Во время «Прямой линии» на вопросы читателей отвечала главный врач городского противотуберкулезного диспансера, главный внештатный фтизиатр Владивостока Наталья Васильевна ЖЕБУРТОВИЧ.

ТУБЕРКУЛЕЗ - ПРОДУКТ ПЕРЕСТРОЙКИ

- Наталья Васильевна? «Прямая линия»?

- Верно.

- Тогда не могли бы вы познакомить меня со статистикой по туберкулезу?

- По эпидситуации? В этом году по сравнению с предыдущими тремя заболеваемость выросла на 4,6 процента. С 2000-го во Владивостоке отмечалась ее относительная стабилизация. Однако фтизиатры на съезде в июне 2003 года пришли к выводу, что это ненадолго. Институт туберкулеза НИИ Сеченова прогнозирует значительный рост заболеваемости к 2005 году: до 150 заболевших на 100 тысяч.


- Если не в процентах, а в числах?

- В этом году туберкулезом во Владивостоке заболели уже 587 человек. Причем все чаще и чаще мы наталкиваемся именно на острые формы. Что удивительного? Это заболевание революций, общественного неблагополучия. Перестройка породила массу социально дезориентированных людей, они часто не обращаются за помощью вовремя. В том числе, кстати, это и больные, освободившиеся из мест лишения свободы. А еще поставщиками инфекции являются иностранные граждане. Как из ближнего, так и из дальнего зарубежья. Плюс все больше у нас в воздухе окисей углерода, азота, серы. Вдыхая их, мы нарушаем механизмы защиты дыхательных путей.

- А бомжей наших кто-нибудь лечит?

- Лечим и будем лечить. Сейчас у нас 146 лиц без определенного места жительства. Наблюдаются, проходят не только основное, но и профилактическое лечение. Даже больше - закрепляются, как за родным домом. Что ни случится, сразу к нам. Раньше у нас работал приемник-распределитель на Змеинке, там уточняли личность и заодно проверяли на туберкулез. Приемник закрыли на ремонт, отремонтировали, снова открыли, начали принимать иностранных граждан. Что касается бомжей, являющихся гражданами России, одних к нам привозит «скорая помощь», другие приходят сами. Часто ко мне заходят в кабинет с простыми словами: «Доктор, помогите». Вот недавно заглянул мужчина 57 лет, бывший работник ТУРНИФа. Жил на даче. Вел здоровый образ жизни. Однако, может, кому-то помог, пообщался - на дачах же в холода часто базируются социально дезадаптированные люди. «Доктор, вот мне сделали снимочек, дайте хоть таблеток. А я буду свежим воздухом дышать, с питанием друзья по флоту помогают. Но только вы мне помогите, а то очень стало тяжело». На с
нимочке - остро прогрессирующая козиозная пневмония. Говорю: «Миленький мой, какие таблетки...». Передала его из рук в руки своей службе, тут же на него карточку завели - и в стационар.

- Бесплатно?

- Безусловно. Бюджет нам, к счастью, деньги отпускает на противотуберкулезные препараты. Какая схема лечения требуется, такую и реализуем: стандартную, индивидуальную, альтернативную. А вот на лечение сопутствующих патологий денег не всегда хватает.

КОВАРЕН, НО ИЗЛЕЧИМ

- Я хотел бы узнать, туберкулез - он в принципе излечим? Или, раз заболев, человек всю жизнь проведет под его крылышком?

- Это, конечно, коварное заболевание. Однако недавно расшифровали ДНК бактерии туберкулеза. Результаты позволили, по крайней мере, прояснить причины такого коварства. Это благодарная инфекция в плане лечения. Из своевременно выявленных больных выздоравливает 80-85 процентов. Правда, уходит на это года два. Однако 10-15 процентов больных выявляется уже с хронической формой заболевания.

- Еще вопросик можно? У моей знакомой была открытая форма туберкулеза. И что-то там в легких у нее вырезали во время операции. В будущем этот человек нормальный? И, допустим, если у такого человека появятся дети...

- Если у бывшего больного нет тяжелых осложнений, плюс он ведет здоровый образ жизни, мало стрессов, то, как правило, проблем не возникает. Только под воздействием психических и физических травм, некоторых хронических заболеваний туберкулез может вернуться.

- Пусть человек излечился. Может ли это передаться его ребенку - через гены, еще как-то?

- Вообще, заболевание наследственно обусловлено. Те, у кого генная программа по борьбе с туберкулезом не очень качественно составлена, сильнее рискуют заболеть. Но не факт, что это случится.

- Наталья Васильевна, мы все наслышаны об обычных методах лечения. А вот нетрадиционные - травы, аюрведическая медицина? В вашей практике было?

- То, что вы сказали, можно применять для ликвидации последствий самоуправства туберкулезной палочки в организме. Но ведь нужно же еще как-то и на саму палочку воздействовать. Для этого и принимаются соответствующие препараты. Есть у нас больные, надеющиеся, что их излечат только травники, экстрасенсы. Некоторые долго ходят по каким-то спецам, сообщающим, что могут вылечить ну все! Такие пациенты потом все равно приходят к нам, но, к сожалению, когда уже начинаются распад легочной ткани, осложнения туберкулезного процесса - кровохарканье, кровотечение.

- Тогда каковы самые ранние признаки заболевания?

- Слабость, недомогание, температура - не обязательно высокая. Покашливание. Потливость по ночам. Появились такие симптомы - не ждите окончания флюорографического обследования, немедленно в поликлинику или в тубдиспансер.

- А где вы находитесь? Бесплатно ли обследование?

- 4-я Флотская, 37/39, район Минного городка. Городской противотуберкулезный диспансер финансируется из бюджета, так что все обследования на это заболевание бесплатные. Если какие-то особенные проблемы, можете позвонить мне по телефону 239-046.

- Алло, здравствуйте, «Прямая линия»? Я занимаюсь зимним плаванием. Как считает большинство наших «моржей», при низкой температуре многие инфекции погибают. А у вас какое мнение? Если среди нашего коллектива будет больной туберкулезом, есть вероятность заразиться?

- Безусловно.

- Да?

- Конечно. Контакт, особенно при несоблюдении санэпидрежима, спровоцирует развитие болезни. Но лишь при определенных условиях! Судя по всему, вы - люди, ведущие здоровый образ жизни. Скорее всего, среди вас нет тех, кто относится к группе риска: с хроническими заболеваниями легких, болезнями желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом. Наверняка никто из вас не проходит гормональную либо лучевую терапию, не злоупотребляет алкоголем, не курит, тем более не наркоманит. А уж если вы еще и закаливаетесь... Тем не менее, если у вас появится такой больной, надо насторожиться.

- А заразиться можно лишь воздушно-капельным путем?

- Да, в основном заражаются от больного, когда он кашляет, чихает рядышком, но не только. Микобактерия очень легкая, если где-то есть высохшие выделения больного, она может с токами воздуха подняться вверх и... Реже встречаются заражения при употреблении термически необработанных молокопродуктов, а также мяса крупного рогатого скота. Крайне редко ребенок может заразиться у мамы в животике - если у нее тяжелая форма туберкулеза. Человек инфицируется, но не обязательно заболевает! С момента внедрения туберкулезной палочки в организм до первых ласточек страшного заболевания может пройти сколько угодно времени.

- «Прямая линия»? Скажите, не опасно ли ходить в тубдиспансер?

- Там проводятся дезинфицирующие мероприятия, как и в любом диспансере. Плюс заболеть можно, только контактируя с больным определенное время. Так что при соблюдении правил неопасно. Приходите, обследуйтесь.

- Тогда так: ребенка можно взять в противотуберкулезный диспансер?

- В отделения, где лежат взрослые, детей лучше не брать.

- То есть какая-то вероятность есть?

- Зависит от того, как долго общаетесь с больным.

- Наталья Васильевна, я тогда так задам вопрос. У моей подруги слабый иммунитет. Сколько минут она может спокойно пробыть в диспансере, навещая знакомых?

- В течение получаса.

- Каждый день?

- Пожалуйста, пусть только сан-эпидправила соблюдает. Не разговаривает с больным рот в рот и уж тем более не целуется, не обнимается. Пусть общается в свое удовольствие - на расстоянии 1,5 метра.

- Здравствуйте! Это вам звонит Георгий Петрович. Как выявить больного туберкулезом по внешним признакам?

- Понимаете, туберкулез такой хитрый. Может вообще никаких симптомов не быть - только по флюорографии и видно. Правда, от такого больного и заразиться сложнее. И лишь когда у человека остротекущая, остропрогрессирующая форма, по нему сразу скажешь. Худой, бледный, с ярким румянцем на стороне поражения. С влажными блестящими глазами.

- То есть я могу, ничего не подозревая, ехать в транспорте бок о бок с туберкулезным больным?

- Да. В автобусе очень сложно соблюдать дистанцию. Хотя для того, чтобы заразиться, нужно, как правило, подольше пообщаться, не разок прокатиться в маршрутке.

ПОДМАЖЕМ МАСЛИЦЕМ

- Здравствуйте. Это «Прямая линия»? По туберкулезу?

- Да.

- А это правда, что для профилактики туберкулеза каждое утро масло надо есть?

- Да, пожалуйста, ведь это белковый продукт животного происхождения. Антитела у нас, в том числе к туберкулезу, легче всего формируются как раз из таких веществ. Это не только масло, но и мясо, яйца, молокопродукты. Не забудьте уж и про витамины: свеженькие соки, овощи, фрукты. Особенно важны витамины А и Е. Это вещества-антиоксиданты: предотвращают развитие воспалительных процессов, стимулируют иммунную систему.

- Скажите, а туберкулезный больной может жить с остальными членами семьи?

- При соблюдении санэпидрежима, то есть при тотальной дезинфекции, проветривании. У больного должна быть отдельная посуда на отдельной полочке, да еще и в полиэтиленовом мешочке. Отдельное полотенце, висящее в стороне от остальных полотенец, зубная щетка. Есть ряд и других правил.

ВАКЦИНУ ПОКА ЖДЕМ

- Здравствуйте. Так, похоже, туда попала. У ребенка положительная проба большого размера, постоянно. Но туберкулез никогда не подтверждается. В чем дело?

- Вы знаете, это настолько индивидуально, нужно посмотреть медицинскую карточку. У ребенка скорее всего обычная тубинфицированность.

- Ой, а это страшно, да?

- Он может никогда и не заболеть. Находясь в организме, инфекция стимулирует развитие иммунитета к ней. Но попав в экстраординарную ситуацию, человек, бывает, слабеет и отправляется с соответствующим диагнозом в наш диспансер.

- Это в какую ситуацию?

- Речь о сильных стрессах, физических травмах, хронических заболеваниях.

- Значит, его все равно нужно фтизиатру показывать?

- Обязательно. И ежегодно проводить туберкулинодиагностику. Это контрольное наблюдение за состоянием здоровья у детей.

- Здравствуйте, это газета «Владивосток»? По туберкулезу вот можно еще вопрос задать? После 18 лет существуют какие-нибудь прививки?

- До 1995 года для взрослых были обязательны ревакцинации - в 20-22 года, в 27-30 лет. Но взрослые, как правило, после 20-23 лет уже инфицированы, таких 80-90 процентов. То есть вакцинировать нельзя. И поэтому обязательные прививки среди взрослых прекращены.

- Скажите, а туберкулез и двустороннее воспаление легких - это одно и то же?

- Это частный случай, когда причина воспаления - туберкулезная палочка. Пневмонию могут вызывать разные бактерии.

- А самый важный метод выявления - это флюорография, да?

- Конечно. Флюорографическое обследование для всех, кто относительно здоров, проводится раз в два года по постановлению правительства от 25 декабря 2001 года. Для групп риска - ежегодно. Вообще всех, кто обращается в поликлинику, отправляют на флюорографию. Потому как мы имеем дело с коварным заболеванием, способным протекать под любой маской. Человек приходит с конъюнктивитом, а у него, оказывается, парааллергическая реакция на туберкулезный процесс.

- Не опасно так часто делать флюорографию?

- За раз вы получаете дозу до 0,5 милизиверта. С профилактической целью можно спокойно получать в течение года до 1,5 милизиверта. Ко всему прочему у нас во Владивостоке благодаря городской программе появился цифровой аппарат. При обследовании на нем вы получили бы дозу, которая даже ниже обычного радиационного фона.

- А я вот преподаватель. Нам делают флюорографию раз в год. Это законно?

- Да, это не противоречит постановлению. Ведь вы работаете с подростками.

- Алло! «Прямая линия»? Мне в детстве опасались делать прививку от туберкулеза. Появились ли уже генно-инженерные вакцины, гарантированно безопасные для здоровья моего будущего ребенка?

- Ждем. Сейчас как раз весь мир работает над такими вакцинами.

ПРАВО-ТО ЕСТЬ

- Здравствуйте. Есть ребенок в семье. Он болен туберкулезом. У нас очень плохие жилищные условия...

- На очередь мы всех ставим. Но, к сожалению, во Владивостоке давно уже не ведется муниципальное строительство. Город принимает лишь долевое участие в возведении новых зданий. Есть категории граждан, пользующихся внеочередным правом на получение жилья. У больных туберкулезом - всего лишь первоочередное право.

- То есть вообще никакого? Понятно.

- Здравствуйте, а вот скажите, пожалуйста... «Прямая линия», да? Если у человека был туберкулез, значит ли это, что у него остались последствия?

- Нередко. От небольших до значительных. Например, дыхательная, легочно-сердечная недостаточность.

- И еще, будьте добры. В советские времена, если человек переболел, ему давали бесплатно путевки в санатории. А сейчас?

- Путевки в противотуберкулезные санатории давались не выздоровевшему, а больному. Расположены эти лечебные учреждения в Ленинградской, Московской областях, в Крыму. Бесплатность путевок сохранилась, но дорога и раньше не оплачивалась.

- И еще. Туберкулез ведь бывает и костный какой-то, да?

- Фтизиатрия не зря выделена в отдельную специальность. Туберкулез в состоянии поразить абсолютно все органы. Просто легким достается чаще - 90 процентов случаев. Пять-десять процентов - это и глаза, и кожа, и почки, и гениталии, да все что угодно. Вот раньше считалось, что только мышечная ткань устойчива к туберкулезной палочке. Но последние отдельные случаи и это опровергли. Причем заранее не определишь, какой именно вид заболевания разовьется.

***

Краевой и городской центры медицинской профилактики проводят месячник по профилактике туберкулеза и напоминают, что ежегодный медицинский осмотр с обязательной флюорографией легких, своевременное обращение к фтизиатру позволят выявить болезнь на ранних стадиях и добиться ее излечения.

Автор : «Прямую линию» провели Надежда ДЫШЛЮК, специально для «В», Василий ФЕДОРЧЕНКО (фото), «Владивосток»

В этом номере:
Для квот плохая погода

В краевой администрации прошло заседание Приморского рыбохозяйственного совета (ПРХС) с участием вице-губернатора Николая Королева и руководителя департамента рыбного хозяйства Владимира Леонова. Были проанализированы ход минтаевой путины в Охотском море и проект типового положения о конкурсах по распределению прибрежных рыбопромысловых участков.

Время - рельсы

В связи с окончанием периода действия «зимнего» времени 28 марта в 02.00 мск часовая стрелка переводится на один час вперед по всей стране. В связи с этим пресс-служба ОАО «Российские железные дороги» сообщила о готовности железнодорожников к переходу на летнее время.

Свой взгляд на мир

Проходил он в несколько этапов и был организован ВГУЭС, комитетом по делам молодежи департамента образования и науки администрации края и Приморским отделением Российского детского фонда.

Терехин и Ко тормознули лидера

«Спартак-Приморье» вырвал победу в первой встрече двухраундового поединка с командой «Университет» из Сургута.

Ангарск забраковали

Презентация проекта строительства нефтепровода Тайшет – Находка состоится в ближайшее время в Иркутске. Об этом со ссылкой на пресс-службу ОАО «АК «Транснефть» сообщило агентство «Телеинформ». Как известно, Приморский край был заинтересован именно в таком варианте строительства нефтепровода. О выгодах для края в случае, если нефтепровод из Сибири пойдет до Находки, не раз высказывался губернатор Сергей Дарькин. Не раз возвращалась к этой теме и наша газета.

Последние номера